一种全新治疗— —光动力疗法

很多皮肤科医生在微博上或门诊经常会提到一种治疗方法叫光动力疗法，可以用于治疗尖锐湿疣、痤疮、基底细胞癌及乳房外Paget病等，那光动力治疗到底是一种什么样的治疗方法，通过什么样的原理产生治疗作用，该治疗方案有什么优缺点，下面就对该治疗方法做一个简单介绍。

光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）又称艾拉光动力疗法(ALA-PDT)，是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。光动力疗法是一种联合应用光敏剂及相应光源，通过光动力学反应选择性破坏肿瘤/疣体的全新治疗技术。

原理：

将光敏剂输入人体，在一定时间后，以特定波长的光照射病变部位，通过一系列光化学和光生物学反应，在分子氧的参与下，产生单态氧和/或自由基，氧化破坏组织和细胞中的各种生物大分子，使异常增生活跃的细胞发生不可逆的损伤，最终使细胞死亡，达到治疗目的。

基本条件：

1）光敏剂：艾拉（ALA）主要成份为：5-氨基酮戊酸能够选择性蓄积在要作用的细胞上

2）光源和光传输：目前常用的是半导体激光器与LED-IB型发出的红光

3）氧合作用：一方面，乏氧的细胞对光动力治疗的敏感性降低; 另一方面，光动力反应是个耗氧过程，靶组织细胞的氧分压是维持光动力反应的必要条件。

适应征：

1.痤疮：中重度痤疮尤其是囊肿性痤疮、结节性痤疮及各种难治性痤疮。

2.尖锐湿疣：（尤其是复发性尖锐湿疣）、扁平疣、寻常疣等

3.皮肤肿瘤：基底细胞癌，Bowen病，鳞状细胞癌，paget病（湿疹样癌）等

4.癌前病变：日光性角化病、增值性红斑、黏膜白斑、鲍温样丘疹病等

光动力治疗次数：

根据不同的疾病，治疗次数也是不同的，如痤疮一般是治疗三次，尖锐湿疣至少需要治疗三次以上，肿瘤性疾病根据情况可能需要多次治疗。

光动力疗法特点：

1.创伤很小；2.毒性低微；3.选择性好；4.可消灭隐性病灶：能清除潜伏病灶，亚临床感染，从而降低复发率；5.可保护容貌及重要器官功能，保留了器官外形完整和正常生理功能；6.无需避光。

不良反应：

最常见不良反应是照光时局部出现针刺样疼痛，大部分患者可以忍受，或稍后会自行缓解，一般无须做特殊处理。嘱咐患者不必过度紧张，对疼痛明显者，可局部外用“复方利多卡因乳膏”或通知医生做其他进一步其他特殊处理。

光动力治疗尖锐湿疣注意事项：

光动力治疗尖锐湿疣是物理治疗中的一种，也是有一定的复发率的，因此患者在治疗时要注意，做好预防复发的工作。

1. 治疗前应情节患处，保持内衣裤清洁干燥。

2. 治疗之前，不宜大量饮水。

3. 治疗开始前5分钟内偶有轻微的灼热疼痛，属正常反应，5-10分钟后疼痛即可消失。

4. 治疗后，应该多饮水、多排尿，个别患者局部会出现轻度糜烂，应保持病灶的清洁干燥。如有其他不良反应应及时咨询光动力治疗医护人员。

5. 治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时治疗。

6. 遵照医嘱进行治疗，每周治疗1次，连续治疗三周，保持定期复诊。

7. 治疗期间注意消毒隔离，内衣内裤要勤换洗，避免与家人衣物混洗，浴盆要分开使用，以防传染给家人。

8. 治疗期间应戒烟酒，注意劳逸结合，忌辛辣刺激饮食，保持良好的情绪。

9. 下次治疗前请提前预约。

总之，光动力治疗是一种全新的治疗方法，具有选择性强、创伤小、副作用小等优点，适应征也不断在扩大，当常规治疗效果不好时，不妨尝试一下光动力治疗，具体咨询当地医院皮肤科医生！

@皮肤科医生林小清

林小清，毕业于福建医科大学，现为福建医科大学附属第一医院闽南分院皮肤科住院医师，擅长过敏性皮肤病如皮炎湿疹、荨麻疹，面部皮肤病如痤疮、化妆品皮肤病，真菌性皮肤病如头癣、足癣，银屑病，梅毒，尖锐湿疣，淋病等。

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