昨天微信微博上满屏刷的一则新闻： 葛兰素史克（GSK）7月18日宣布，希瑞适® (人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得中国食品药品监督管理总局（CFDA）的上市许可，成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。希瑞适®在中国注册用于9到25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序，并有望在明年年初正式上市。

新上市的疫苗你敢不敢打？

其实HPV疫苗早就有了，从2006年海外上市，2006年11月在香港上市，到今年宣布在中国获批上市，预防宫颈癌的HPV疫苗登陆中国大陆整整走过了10年时间。据研究员称：国家对疫苗的审批规则比一般药品更严格，新的疫苗如何证明其保护力度，只有通过受试人群的长期跟踪才能实现。于是在这漫长的10年中，全世界已有百余个国家开始了HPV疫苗的接种，从几千万的使用来看，它经受住了考验。已经有58个国家将宫颈癌纳入了国家补贴，也有相当多国家将HPV疫苗接种纳入了青少年免疫计划。2015年，香港政府也对HPV疫苗进行了补贴。所以，现在时机成熟了，咱内地的中国人终于可以放心地打HPV疫苗了。 全世界各国人民用十年时间证明HPV疫苗是安全有效的。你应该敢打了吧？ 好了，敢打了，但需不需要打HPV疫苗呢？打疫苗不是购物，跟风买买买可不对哦。

为什么要打HPV疫苗？

顾名思义，HPV疫苗是用来预防HPV感染的嘛。HPV（Human papillomavirus）是一种病毒，中文名称为人类乳头瘤病毒。 HPV疫苗在内地上市了，女人福利来了，你打不打？ 而这个HPV可以诱发宫颈癌。几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是 HPV 感染所引起，2008 年诺贝尔医学奖授予发现 HPV与宫颈癌关系的德国科学家 Harald zur Hausen，他首先发现了HPV导致宫颈癌。HPV感染非常普遍，只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活跃期妇女 HPV 感染率约占50％～80％ 。HPV感染通常没有任何症状，所以无法被自己察觉。是不是好可怕？别紧张，实际上并不是感染了HPV 就一定会发展成宫颈癌的，HPV有100多种亚型，分为低危型和高型，50％～90％的 HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，不会导致长期的危害。只有高危型 HPV 的持续感染，才会进展为恶性病变。所谓HPV持续感染，就是间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV被认为是持续性感染。不明觉历了吧？简单的说HPV感染就像感冒一样普遍，大多数人很快就自愈了，如果有个人持续感冒了一年就有问题了，这样解释比较好接受。

HPV l6 和 18 是最主要的高危型 HPV，70％ 的宫颈癌都是由这两型HPV导致的，所以目前新上市的HPV疫苗主要是针对这两型HPV。换句话说，目前的疫苗或许只能预防70%的宫颈癌。即便是这样，HPV 疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，具有划时代的意义。

什么时候注射HPV疫苗？

说到这里，觉得HPV疫苗需要打，也敢打了。什么时候打呢？ 未感染HPV的女性打疫苗是最合适的，现有的两种疫苗在预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病均显示出长期高度的有效性（>95%）。适合接种HPV疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是 9~45 岁。美国FDA批准的年龄是 9~26 岁，有机构建议11~12岁是最佳接种年龄。因为，在美国，中学以后，性生活似乎随时都有可能发生。所以，年龄的限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活，HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，如果到35岁仍没有性生活，那么这个时候接种也完全是划算的。而如果有人打算一辈子都不过性生活，那么注射疫苗的必要性也就非常小了。 那么有过性生活以后就不能接种HPV疫苗了吗？广大已婚妇女就不能享有HPV疫苗带来的福利了吗？不是哦，HPV疫苗基本上随时都可以接种的，只是性生活一旦开始，感染HPV的机会大大增加。 总之，不管是否有性生活，或是否已经感染过 HPV，疫苗是花钱买一种预防的可能性，鉴于HPV 疫苗并不便宜，个人也应该根据自己的情况进行选择。从医学角度，我们妇科医生最推荐尚未开始性生活的女性都去打这个疫苗，至于已婚妇女嘛，送自己一个安心的礼物，就是这么任性。

不只女人需要HPV疫苗

HPV感染，通过性接触传播，不仅可以感染女性，也可以感染男性；不仅可以感染生殖器官，还可能感染皮肤、口腔、咽喉部；不仅会引起宫颈癌，也可能引起阴茎癌、肛门癌、口腔癌、喉癌。因此不仅仅女性需要注射HPV疫苗，男性也需要注射HPV疫苗。男性注射HPV不仅可以保护自己，还可以保护自己的伴侣。但目前国内批准上市的二价HPV疫苗，仅仅批准允许女性注射。而美国默克公司的四价加卫苗®、九价佳达修®男性女性都可以注射，可惜目前仍然未批准在中国大陆上市。我们还需期待着。 默克公司的四价疫苗，可以和葛兰素史克（GSK）的希瑞适®一样预防70%的宫颈癌，还可以预防6和11型HPV感染引起的尖锐湿疣，而九价疫苗增加了31、33、45、52 和58五种病毒亚型，这些病毒引起了约20%的宫颈癌，是此前FDA获批的HPV病毒疫苗所不能预防的，因此预防90%的宫颈癌。

注射疫苗不能代替宫颈癌筛查最后要特别提一句，接种HPV疫苗不能取代妇科体检，任何疫苗都不能取代每年一次的健康检查。任何疫苗都不可能预防100%的宫颈癌，HPV疫苗接种联合宫颈癌筛查，将为中国女性预防宫颈癌提供更好的手段。

本文作者：曹悦明 修改审核 王玉玲 已获得授权发布