早段时间看见服用双磷酸盐类药物后拔牙或植牙骨坏死，触目惊心，但真实情况是服用福善美就不能拔牙和植牙吗？ 查阅相关文献发现，其实没有必要草木皆兵。

　　大部分的骨坏死病例报告多为多发性骨髓瘤或癌症骨转移患者使用静脉注射型双磷酸盐类药物之患者，仅只有少数报告为使用口服双磷酸盐类药物的骨质疏松症患者，这可能与静脉注射型效价远高于口服型药物，且体内吸收效果较好有关。

　　不过相对于全世界这么多的双磷酸盐类药物使用者，这些颚骨坏死病例仅占极少数，大多数的病患并没有发生，因此临床医师更有兴趣的是颚骨坏死发生之机率与可能发生之危险因数。

　　根据美国口腔颚面外科学会2009年的报告，使用静脉注射型双磷酸盐类药物的癌症患者，颚骨坏死的机率约为1% - 5%；使用口服型的骨质疏松症患者，约为万分之一至千分之一。但值得注意的是，患者使用双磷酸盐类药物期间，若有拔牙或植牙等口腔手术而造成颚骨有伤口时，上述之发生率可提高 9 倍之多。

　　在双磷酸盐类药物治疗期间，若需要执行牙科侵入性手术时，该怎么办?目前建议若患者使用口服型药物少于3年，且没有其他临床高风险因数，则建议手术如常举行。但若患者同时有使用类固醇，若情况许可，应在口腔手术前停用口服型药物至少3 个月；且需等到术后3星期伤口骨愈合开始，才能恢复使用药物。但若患者使用口服型药物多于3年，则无论有无其他临床风险因数，若情况许可，应在口腔手术前停用药物3个月，同样且需等到术后伤口骨愈合开始才能恢复使用。 至于目前使用量逐渐增加，每年打一针用以治疗骨质疏松症的zoledronic acid (Aclasta)，若注射期间有牙齿需拔除时，则建议在注射后3 个月以上再施行。

　　依目前的数据显示，口服双磷酸盐类药物之骨松患者，发生颚骨坏死的机率极低，因此毋需过度担心。但对使用静脉注射型双磷酸盐类药物的癌症患者，则需定期口腔追踪。