每个不孕患者手里大多都有一张子宫输卵管的造影（HSG）片子。提着这张片子，许多患者捻转多家医院，辛苦求医，目的就有一个：我的输卵管到底通还是不通？我还能不能自然怀孕？

　　虽说一个生命的诞生是一个极其复杂的事情。抛开医学上一些极其复杂的研究和理论，忽略其中的一些已和未知的细节问题，简而单之，粗而论之，怀孕不外乎三个条件：精子，卵子和管子（当然子宫也很重要）。这三个个条件中无论那一个出了问题，都会导致生育障碍。在女性不孕不育的患者中，有一半的人是由于输卵管因素导致不孕的。

　　输卵管不但是一条通道，更重要的是一条功能性器官。输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。目前没有一种确切的，简便易行的方法能了解输卵管的功能。

　　临床上常用的方法有三种：输卵管通液；输卵管造影；宫腹腔镜检查（输卵管与不孕---检查篇）。临床上常用的输卵管通检查（通液，造影）对输卵管的了解都是间接的。腹腔镜可以在直视下观察输卵管的通畅性，但对功能方面的了解还是间接地，且这项检查是有创的。

　　对患者来说，输卵管的通与不通还是好理解的。不通，是绝对怀不了孕；通畅是没有问题。但是对通而不畅，就感到有点不好理解，通而不畅到底通还是不通？其实，对于输卵管来说不通是绝对的，通是相对的。通，不一定怀孕，而通而不畅不一定不怀孕。说起来有点绕口。也就是说，对于通或通而不畅的患者，不能单凭一张片子来判断是否能自然怀孕，而应进行综合分析，结合年龄，不孕病史，男方精液检查来判断。同时，每位医生根据经验，其最后的诊断也会有差异，给出的治疗方案也会不同。这就是为什么有的患者郁闷：拿着一张片子，给十个医生看，会有十种不同的建议（说的有点夸张）。

　　作为医生，我给患者的建议是，不要用一个医生的建议（诊断）来验证另一个医生的的建议（诊断）。最好是选择一个你信任的医疗机构（生殖中心），一个你信任的医生，通过医患双方重复沟通交流，选择一个适合你的，你能接受的治疗方案。

　　在我的公众号-医来er趣、微博-妇产科高芹医生或好大夫-高芹医生，关于输卵管方面的问题有很多，在这里与大家分享几个典型的问题：

　　1、想检查输卵管，该怎么办？

　　我认为，去医院，这是必须的。向医生述说你的病史，提出你的要求。医生再对你的病情进行综合分析，给出建议，指导。作出安排。至于检查的最佳时间，一般都安排在月经干净3-7天，手术前3-5天禁同房。

　　2、应该选择哪种方法检查输卵管？

　　我认为，一般不用你选择，主要看你就诊的医院目前应用那种方法。我一般建议选择 X线下的子宫输卵管造影。关于造影有痛苦吗，可以麻醉吗？从临床来看，子宫输卵管造影是不孕不育诊断中常用的检查方法。检查中可能会有一定的不适，一般尚能忍受。检查时最好有人陪同。是否有麻醉应根据医院的安排。据我所知，大部分医院都没有麻醉下造影的项目。

　　3、输卵管造影前需要做哪些检查？

　　我认为，每个医院的要求不一样。建议遵你就诊医院的要求。一般都需要先做妇科双合诊检查，做阴道分泌物检查，及一些相关的感染指标的检查。

　　4、医生，听说造影对身体不好，我能不做吗？

　　我认为，没有那个人闲着没事争着做造影检查。医生建议你做，是因为需要。将需要和可能出现的风险放到天平上，需要这头要重一些。这一检查对不孕患者选择治疗方向有重要意义。如医生建议你做，那我建议你在知情同意后遵医嘱。

　　言归正卷，输卵管造影通而不畅，到底是通还是不通？在咨询这个问题时，建议患者提供详细的不孕病史、月经史、手术史，同时上传造影片子，同时也不要忘记提供男方精液情况。

　　本人介绍：高芹，主任医师，副教授，硕士研究生导师。从事妇产科及生殖医学30年，有丰富的临床经验，近10余年专注于不孕不育、女性生殖内分泌疾病的诊断和治疗，擅长以体外助孕-胚胎移植，人工受精为主的各种辅助生殖技术以及更年期综合症的治疗。尤其对各种不孕不育症，卵巢功能不良、子宫内膜病变、习惯性流产的治疗以及更年期综合症的治疗等方面有一定经验。具有国家二级心理咨询师的职业资格。

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