前言：带状疱疹，俗称：蛇缠腰/缠腰龙/缠腰丹/蛇盘疮/蜘蛛疮/飞蛇病，属于皮肤科的常见病。

最近几天门诊，估计与天冬季冷、容易感冒受凉免疫下降有关，发现带状疱疹的发病增多了。而且各种奇异的表现都有，主要有以下三类：1、因为疼痛难忍，多数人表现比较焦虑紧张；2、多数人听旁人或老年人说过，“这个蛇缠满一圈就会死掉”，所以心中有很大顾虑；3、怀疑有“蛇”，于是有在创面或皮损上外涂雄黄以驱蛇的，也有用点燃灯草后烧灼皮损的一端以阻止发展的，造成皮肤1-2°烫伤。今儿在这就科普一下带状疱疹。

     一、 病因：

本病常见多发，且多见于中老年人，是由水疱-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV)感染所致。小时候感染这个病毒，会出现水痘或没有发水痘，但是病毒潜伏下来。病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节或者颅神经节的神经元内，当机体免疫功能降低时（如艾滋病、肿瘤、手术后等），或劳累、熬夜、感冒发烧, 烟酒过度、精神压力大等，病毒可再次自发性激活，引起带状疱疹。

二、 表现特点：

通常出现疱疹前几日，受累神经节段的皮肤可以出现发痒、麻木或烧灼感，很快出现阵发性的疼痛，性质为尖锐性的闪电样、针刺样或刀割样疼痛，有时还伴全身不适、发热、厌食等，有时候可能被误诊为胸膜炎、阑尾炎、或胆囊炎等，尤其是没有水疱出现时。很多病人早期就会去肾神内科、消化科、心血管科、骨科等就诊，临床经验不足的医生，即使在出现了水疱或不典型的皮损时，也可能漏诊或误诊这个病。

典型的皮肤表现：开始为红斑基底上出现的丘疱疹，并很快发展成水疱，呈粟粒至绿豆大小，排列成簇，数日后疱液混浊或呈出血性，约5~10日后疱疹干瘪结痂，脱落，局部留有色素沉着。皮疹的特点是分布在身体一侧（不超过体表中线），和按神经节段分布（像一条带子一样）的特点，水疱聚在一起（称集簇性）。带状疱疹的好发部位为：胸背部、头面部、腰腹部、颈项部、骶尾部。

比较特异的方面：1、带状疱疹可以发生在头面部、会阴部等特殊部位，早期没有皮损时容易误诊或漏诊，需要注意，发生在头面部可能出现面瘫（亨特氏综合征）或视力下降/失明，发生在会阴部就可能出现大小便困难；2、另外，有种顿挫型带状疱疹，会在整个病程中都不出现皮疹、水疱，这也是要引起警惕的，以免误诊；3、除了绝大多数人发生在单侧、某一支神经支配区域外，也有极少数人发生在两侧或全身泛发的，这类人多为免疫力低下患者，如肿瘤、放化疗、器官移植、HIV感染等。

三、 治疗

首要一点，在正规医院皮肤科找专科医生治疗，所以这儿只说一个大体原则：抗病毒、营养神经及对症。

四：注意事项

1、 本病为病毒性皮肤病，发病及预后主要与免疫力有关，所以普通人就诊时最关心的要“忌口”什么东西，在这行不通，除非本身有高血压或糖尿病，那就按照高血压或糖尿病饮食进行注意。带状疱疹本身不需要忌食什么，相反，营养丰富饮食、充足睡眠和良好精神因素反而有助于病情恢复。

2、 同理，该病为病毒感染，并不是有蛇，所以不能用雄黄外涂（一是水疱容易破，皮肤有糜烂面，外用雄黄敷在上面可能引起感染或伤口不易愈合），也不能用灯草去灼烧，以免人为造成烧伤创面。

3、 本病绝大多数发生在单侧，也可能出现在两侧，前面提过，这类人多为免疫力低下人群，所以是可能出现死亡，但这个死亡的原因并不是带状疱疹，而是引起免疫下降的原因或疾病。所以，带状疱疹长满一圈的人，是有可能死亡，但普通正常人都不会出现长满一圈，所以不用过度紧张。

4、带状疱疹的治疗讲究时效性，个人观点，最佳治疗时间为发病头三天，这个时候受侵犯的神经阶段只是水肿，尚未变性坏死，所以及时治疗会缩短病程并减少后遗神经痛的发生。因为神经纤维属于不可再生组织，一旦发生变性坏死，修复起来非常慢。这也就是治疗较晚或早期治疗不正规的人出现神经疼痛很长时间的原因。当然，除了治疗早晚，自身个体的免疫修复能力也是一个原因。