硬化性苔藓主要好发于女性外阴和男性龟头和，也曾被称为“硬化萎缩性苔藓”、“干燥闭塞性龟头炎”、“女阴干枯症”、“外阴白斑”、“外阴营养不良”、“点滴状硬皮病”等。其中女性外阴最为常见，严重影响女性生活质量，早期表现为白斑、瘙痒、疼痛，并导致性生活困难、心理障碍，晚期外阴结构毁损变形，更有可能增加外阴鳞状细胞癌的发生风险。根据好发部位与年龄，主要分成年女性硬化性苔藓，幼年女性外阴成年硬化性苔藓，成人男性外生殖器硬化性苔藓，幼年男性外生殖器硬化性苔藓，生殖器外硬化性苔藓。

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1.成年女性硬化性苔藓

女性外阴硬化性苔藓有两个发病高峰年龄阶段，分为成年硬化性苔藓和幼年硬化性苔藓。

发生于成人女性外阴的硬化性苔藓皮损主要表现为瓷白色丘疹、斑块，上有扩张的毛囊开口，可伴有瘀斑、角化过度、皲裂、糜烂，好发于大小阴唇间的唇间沟、小阴唇、阴蒂和会阴等部位，可累及皮肤粘膜连接处，但很少侵犯阴道、子宫颈等生殖器粘膜部位。成年硬化性苔藓具有同形反应，部分患者起病于外阴切开术后。主要症状表现为瘙痒，严重者可影响睡眠，然而也有部分成年硬化性苔藓患者完全没有症状，仅在体检时发现。皲裂糜烂皮损伴有疼痛，疤痕挛缩可以导致小阴唇完全萎缩消失，阴蒂皱缩，阴道口狭窄和性交障碍。

2.幼年女性外阴成年硬化性苔藓

发生于幼年女性生殖器的成年硬化性苔藓皮损表现与成人女性大体相似，特点在于瘀斑表现更显著，更易侵犯肛周，可因皲裂疼痛继发便秘。需要特别注意的是，幼年女性外阴硬化性苔藓因为瘀斑明显易被误认为是受到性虐待所致，性虐待确实可能因为同形反应引起或加重硬化性苔藓的发生，但并不是所有的幼年女性外阴硬化性苔藓都是性虐待所致，需要仔细鉴别。

3. 成人男性外生殖器硬化性苔藓

成人男性生殖器硬化性苔藓好发于包皮、冠状沟、龟头，但肛周受累少见。皮损表现与成人女性相似，皮损侵犯尿道口及尿道易形成疤痕，导致尿道狭窄、尿流改变。主观不适主要表现为包皮紧绷、包茎、勃起功能障碍、勃起疼痛，瘙痒不明显。成人包茎中10%-30%患者是因为硬化性苔藓导致。

4. 幼年男性外生殖器硬化性苔藓

幼年男性生殖器硬化性苔藓好发于包皮，包茎是其主要表现。

5. 生殖器外硬化性苔藓

生殖器外硬化性苔藓好发于躯干、腋窝、臀部、大腿外侧，口腔、面部、头皮、手足，偶可累及甲。典型皮损为瓷白色斑块，伴有瘀斑。生殖器外硬化性苔藓与局限性硬皮病区别很难。 生殖器外硬化性苔藓同形反应较为常见，好发于受压处、手术和放疗疤痕及外伤部位。

目前局部外用强效糖皮质激素是治疗硬化性苔藓的常规方式，新型光动力治疗较外用激素起效快，继发真菌感染、HPV感染等不良反应小。

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