脑血管检查 一一一一DSA,CTA,MRA有什么不同?

发表于 2018-07-17 神经内科

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为什么做了CT、MRA,医生还是要我做DSA检查?

临床上,碰到高度可疑脑动脉瘤等血管疾病的病人,我们都会建议做一个DSA检查。但是患者很不理解,我都做了CT、MRA,还不能确诊吗?为什么还要让我做DSA检查呢?或者说为什么不一开始就让我做DSA检查呢?为了回答患者的疑问,今天我们就详细来讲讲DSA。



什么是DSA(脑血管造影检查)?


DSA是一种可以清晰的观察到血管病变的检查方式。它的全称是数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography, DSA),是将常规血管造影与计算机技术相结合的一种高端诊疗技术。通过穿刺动脉(一般选用右股动脉)放置一动脉鞘和导管,在导丝引导下,从股动脉逆行而上达到主动脉弓,顺行选择所要显示的血管,注入含碘造影剂的同时,将造影剂所经过的血管轨迹连续X光摄片成像。成像后,通过电子计算机去除颅骨和其他软组织的干扰,即可获得清晰的颅内血管显影。


DSA、MRA、CTA检查的区别


MRA的特点是无创,不需要注射造影剂就可以完成,可以在行核磁共振检查时同时进行,但是对脑血管疾病检查的分辨率较差,可以作为脑血管疾病的筛查。


脑血管畸形MRA检查成像


CTA,需要注射含碘的造影剂,在做之前需要了解肾功能情况(造影剂通过肾脏排泄),可以快速完成,病人痛苦少,分辨率也较MRA有所提高,可以作为快速诊断脑血管疾病的方法


DSA是最准确的脑血管造影方法,分辨率最高,是诊断脑血管疾病的“金标准”。在临床实践中,如果通过MRA或CTA检查,考虑有脑血管疾病的情况,特别是需要进一步治疗的时候,往往还是需要通过DSA检查最后明确诊断。有些血管疾病在行DSA检查的同时还可行介入治疗


基底动脉瘤DSA结果


哪些人要做DSA检查?


可疑脑血管疾病患者:动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、烟雾病等,需要做最后的确诊及微创介入治疗的。

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