经常有朋友咨询我或者来面诊检查完之后，给出牙齿矫正的方案里有“拔牙”这个词的时候，美女帅哥就都不淡定了。

       有的坏掉的牙齿或者智齿拔掉倒还好说，通常牙齿矫正需要拔掉4颗4号牙，这时内心的OS可能就是“好好的牙齿为什么要拔掉，多可惜”“会不会影响身体健康”之类的。尤其是家长一起陪同前来的，更是持反对意见。

很多朋友其实并不知道拔牙对于矫正的作用到底有哪些，家长更是不能理解，这都是情有可原的，那么拔牙对于牙齿矫正的意义在哪里呢？今天我就从五个方面给大家科普一下牙齿矫正过程中关于拔牙的那些事。

一、为什么要拔牙矫正？

     人类从灵长类开始经过漫长的进化过程，人类的头部比例发生了很大的变化。大脑所占的体积越来越大，上下颌骨的体积却越来越小。而上下颌骨就是牙齿的根基，根基面积越来越小，导致人的32颗恒牙不能很整齐的排成完美的弧形，最直接的提现就是牙列拥挤、龅牙，牙突等等。

  回顾历史，关于牙齿矫正拔牙的问题，全世界的正畸医生展开激烈的讨论有超过100年的历史。前车之鉴后事之师，对于严重拥挤、突牙的病人，拔牙矫正不仅会对牙齿排列有很好的效果，而且在牙齿矫正过程可以很好的内收牙齿，患者的面型及面部美观问题得到了极大的改善。

  对于我们正畸医生来说，我们要充分考虑到患者的错颌类型、牙齿的拥挤程度、前牙的唇倾程度、侧貌的美学关系、上下颌骨之间的突度、患者的牙周情况等等，而不是简单地排齐，在牙齿矫正上面专业知识太多了，要想使得矫正效果非常好，对于每一个正畸医生都是不小的挑战。只有经验丰富的正畸医生，面对那些更加复杂的口腔牙齿情况才能制定出最适合患者的牙齿矫正方案，并根据矫正过程中出现的问题及时修改方案，最终达到完美的矫正效果。

二、牙齿矫正，不拔牙会怎样？

 由于牙齿排列是不整齐的，那么在这种情况下硬性排齐牙齿，牙齿会“散出去”。就像上面有提到的，根基就那么大，上面的牙齿又太多，牙齿排齐了之后根基没地方容纳这么多整齐的牙齿，最终会更难看，牙齿的骨骼和牙齿数量不匹配，也会导致咀嚼功能受到影响。当然，这也得因人而异，每个人的口腔状况是不一样的，不能举特例，在这里只是说个大概，大家理解那个意思就可以了。

三、牙齿矫正通常需要拔4颗牙会不会太多？

   我们每个人通常会长28-32颗恒牙，在拔牙病例当中，大部分治疗方案会选择拔除上下左右（四个象限）各1颗双尖牙，口腔内每颗上排牙齿都有相互对应的下排牙齿，相互协作，完成咀嚼功能，保证牙弓及面部对称性及美观性。如果单纯拔除某一象限的牙齿，关闭间隙，会导致牙齿中线的不对正、牙弓的偏斜、咀嚼功能的异常、口周肌的异常或者面部的偏斜。当然，在一些特殊病例中，例如先天缺牙、颌骨之间严重不调的情况，医生会选择非常规拔牙的手段。

四、拔牙间隙怎么办？

   正是因为拔牙间隙的存在，可以将拥挤不齐的牙齿排列整齐、前突的门牙得到回收，拔牙间隙会逐步关闭，最后矫治结束的时候也不会留下空隙，更不涉及重新镶牙的担忧。

五、拔牙会不会损害身体健康？

   牙齿矫正拔牙不会对口腔健康及身体健康造成不良影响的。正畸治疗前，医生会做全面的检查，确定局部及身体条件允许的情况下，才能选择拔牙的牙位，至于拔牙后的处理，要遵照医嘱就好了。