动脉导管未闭1.9毫米需要手术吗?

发表于 2019-04-19 胸外科

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  有家长咨询孩子一月,动脉导管1.9毫米,顾虑重重,问需不需要处理。
  动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道,由于此时肺不呼吸,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。
        动脉导管未闭是一种常见的 先天性心脏病 ,婴儿出生后10-15小时,动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁,绝大多数已闭。1岁以后一般自然闭合少。对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,可先采用促导管闭合药物治疗,如效果不佳,建议手术开胸结扎。也有报道对早产儿新生儿行介入封堵,降主动脉继发狭窄可能性高,有死亡率,开胸结扎安全性更高。
       动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和生长发育迟缓。家长们要观察孩子有无这些症状,超声有无左心明显扩大导致的二尖瓣反流,如果症状明显,建议早期介入或结扎。对于非常细小,一二毫米的一般不会有临床症状,可以随访。较粗的一般学龄前介入封堵治疗。
     

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