在日常门诊中，我常发现许多想要做矫正的患者对于医生提出的“邻面去釉”心存疑问，不明白它究竟是什么意思。今天，我就用大家能看懂的方式，给大家科普一下什么是“邻面去釉”。

众所周知，矫正是让排列不齐的牙齿移动使之排列整齐，牙齿移动必须有足够的空间。“领面去釉”就跟拔牙、推磨牙远移、扩弓一样，都是为了给牙齿提供足够的移动间隙，几乎每个矫正方案中都会用到这四种方式中的一种甚至更多。

那么， 何为“邻面去釉”？

“邻面去釉”，又称“片切”或是“牙齿减径”，是指使用适当的器械在牙齿邻面磨除一定量的釉质，来减少牙齿近远中宽度，为拥挤牙齿提供一定量的间隙，以减少拔牙治疗的可能。常运用于轻、中度的牙列拥挤病例中。

通过上图可以看到，我们的牙齿是两两相邻的，而“邻面去釉”，就是把牙齿与牙齿之间相邻的部分磨掉一些，获取间隙，然后再通过牙齿矫正把缝隙收起来。去釉之后，需要对表面进行抛光，涂氟或抗敏剂等，预防龋齿的发生和牙齿敏感。

哪些情况可以做“邻面去釉”？

每个人的牙齿形态各不相同。“邻面去釉”的适应证要严格掌握，主要的适应证有如下几种：①解除前后牙拥挤；②改善牙龈形态，减小和避免牙龈乳头处的三角间隙；③协调上下颌牙量；④改善牙齿形态以及协调牙弓两侧牙齿的形态；⑤改善覆牙合覆盖；⑥掩饰安氏Ⅱ类和Ⅲ类错颌畸形；⑦改善Spee曲线；⑧不宜扩弓的病例；⑨减少拔牙。

哪些情况不可以做“邻面去釉”？

一般而言，如下情况不建议做“邻面去釉”：①龋病易感者，或有大面积充填修复体的患牙；②过小牙或牙冠形态异常（如牙冠最宽处在龈方而不是牙合方）；③对冷热刺激较敏感者；④口腔卫生较差者；⑤重度牙列拥挤（ >8mm）或者牙弓前突程度严重的患者；⑥邻接面宽大的牙齿；⑦牙根间距离过小的牙齿。

“邻面去釉”安全吗？

一般而言，我们的牙齿普遍存在生理磨耗，这种磨耗不仅发生在牙齿咬合的面，也发生牙齿的邻接点或邻接面。邻面去釉实际上是重现这个自然的生理过程，所以将“邻面去釉”控制在一定范围内是安全的。

通常来说，去釉量不超过牙齿表面釉质厚度的一半都是安全的。那牙齿表面的釉质到底有多厚呢？每个人，每颗牙齿都是不同的。大部分牙齿的釉质厚度在0.6mm-3mm之间。

因此“邻面去釉”磨掉的厚度一般单颗邻间控制在 0.2-0.5 mm，对正畸医生的操作要求极高。另外，釉质外层没有神经分布，去釉不需要打麻药，也不会引起痛感。

在这里，我要特别强调的是，医生们如不按要求进行“邻面去釉”，磨多了，患者的牙齿就失去釉质的保护，容易发生龋坏；或者间隙过大，影响矫治效果；如果磨少了，获取的间隙不够，又无法顺利进行矫正。

最后再提醒一下，牙齿矫正的方案因人而异，适合自己的才是最好的。切莫看着别人拔牙，自己也一定要拔牙。每个人情况不同，适应症也不一样，没有可比性的。

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