1）19突变平均耐药期长过21突变（往往吃靶向长久不耐药的，21突变是旁观和鼓掌者）

2）19突变T790获得性耐药远远高于21突变，21突变Cmet获得性耐药可以占据50%，甚至更高比例（预估）

3）19突变耐药后，再化疗，药敏恢复的机率也高于21突变

4）在4002此药的敏感度表现上面，21突变比19突变具有非常明显的优势

5）实战中19突变VEGFR有表达的机率高于21突变患者

6）21突变在凯美纳和特罗凯的敏感度上，强于19突变，相反易瑞沙敏感度上就远不如19

7）还有一个正在观察中的看法，21突变在轮换过程中，短暂性的脱靶机率高于19突变

8）21突变存在更多的CMET原发耐药，19突变却很少见

9）当然，30%比例的21突变861Q显子突变类型的，在对阿法替尼的敏感度上，远远高于19突变

10) 特罗凯或凯美纳药物分子更容易比易瑞沙与21突变的蛋白结合，所以，19突变的，不要轻易把正在吃的易瑞沙更换成特罗凯或者凯美纳，有脱靶进展的风险。而21突变正在吃易瑞沙的，更换成特罗凯或凯美纳或许是更佳的选择

11）仍在研究和探讨中： 19或21突变的，一般6个月耐药的，体内T790或CMET 积累并不多，容易体现出3代药或者CMET阻击的靶向药物：耐药快+打击效力不高的特点，而非轮换路线的， 一旦耐药，19突变的后续靶向选择和有效率机率高于21， 21突变或许化疗是首选，再寻靶向解决之道。

总结以上观点11个：

1、19+平均耐药长过21+。

2、19+获得性耐药T790高于21+，21+获得性耐药cmet高于50%。

3、19+耐药后，再化疗，复敏机会高于21+。

4、4002对21+比19+更敏感更有优势。

5、实战中，19+VEGFR有表达的机率高于21+ 。

6、21+对特、凯敏感，19+对易敏感。

7、21+在轮换中，脱靶几率大于19+。

8、21存在cmet原发耐药，19少见。

9、15%的21突变861Q显子突变，对阿法替尼敏感高于19+。

10、19用易的，不要轻易换为特；21+用易，换特为好。

11、研究和探讨中： 一旦耐药，19突变的后续靶向选择和有效率机率高于21， 21突变或许化疗是首选，再寻靶向解决之道。