我们通常所说的漂浮拇，是拇指发育不良的一种，为IV型发育不良，表现为仅有血管神经束与手掌相连，掌骨缺失，部分指骨缺失或发育不良，肌腱缺如，整体表现为仅有一个小蒂部与手掌连接，可以随手掌活动任意摇摆，所以被称之为漂浮拇。

　　漂浮拇的手术方式有几种，但总体分为两类：
　　1.截指重建（示指拇化或再造）

　　2.保指。家长们通常关心的问题是，两种术式的效果如何？差别是否明显？保指的代价如何？这两类手术方式我们科一直都在做。

　　自从我在协和医院手外科读研究生起，就开始接触这两类手术，我们的长期随访的结果表明两者效果都不错，差异不大。

　　其实各类畸形中，我对漂浮拇的映像是最深刻的，不仅是因为漂浮拇的形态，更因为这是我导师带我做的第一台手部畸形的手术。由于家长强烈要求，我们决定给孩子进行保指手术，保指手术相对繁琐，要求更为精细。当时洪教授是同济医科大学校长，年近60，硬是在显微镜下操作了接近四个小时。

我当时就挺不理解的，问洪教授为什么不直接选择示指拇化。洪教授随口回答我

＂我们一刀子，别人一辈子＂。

　　后来，这个孩子每年会回来复查，近二十年过去了，最近他顺利的考上了大学，我越发体会到洪教授那句话的意义。

所以，在我自己担任主刀以后，只要患儿家长的合理要求，我能够满足的，会尽量去做好，哪怕麻烦一点，也没有关系。

　　漂浮拇保指手术的关键部分之一是掌骨重建，一般我们会截取一部分跖骨。孩子太小了，不便于切取和固定，所以手术年龄选择在12个月到18个月左右较为理想。跖骨部分切取后会导致供区骨变细，但是目前我们没有发现对行走和运动有太大的影响。这个结果和现有的其他医疗小组的长期随访结果是吻合的。

总体而言，手术方式各有各的优缺点，最终需要家长做选择，但不管怎么选择，医生都会尽力去做好。

在我看来，家长只要理解了这一点，选择也就变得容易了。