异维A一般起始剂量为0.25~0.5mg/kg/d，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5～1.0mg/kg·d，国外的指南认为对于重度痤疮患者而言，需要达到120~150mg/kg的累积剂量，复发率更低。

         当然，以上都是指南的推荐，现实情况往往更复杂，应综合考虑皮损的严重程度、患者体重、其他药物的联合疗效、不良反应以及患者依从性，需要具体情况具体分析。

 
         有文献分别使用0.25~0.5 mg/ (kg·d) 和0.75~1 mg/ (kg·d) 的异维A酸治疗痤疮6个月, 有效率分别为95.1%和96%，证实了较小剂量异维A酸治疗痤疮的有效性，所以我们认为异维A酸可以长期少量使用，特别是对于非重度痤疮患者来说，不仅安全性更高，不良反应发生率更小，同时有效性也没有打折扣。

   
         一般来说，口服异维A酸之后，患者在3个月内皮损会出现显著改善, 大约20周后60%~85%的患者可治愈。但是，药物累积治疗量与痤疮复发率密切相关, 中国最新版指南推荐在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2～3个月或更长时间。

   
        美国的指南推荐，对于重度痤疮（囊肿、结节、痤疮瘢痕）患者而言，一般起始剂量为0.5mg/kg/d，如果第一个月耐受良好，可以加至1mg/kg/d，目标累积剂量是120~150mg/kg；对于难治性或频繁复发的其他治疗无效的中度痤疮患者，可以选择0.25~0.4mg/kg/d维持治疗，降低不良反应发生率。

        同时还要提醒大家，每个月服用药物1周的间歇性疗法的患者复发率要高于每天持续用药的患者，所以有时候坚持用药比大剂量服药更重要~

   
        需要！异维A酸属于光敏性药物，需要避免日晒，以免发生光毒性反应。所以，防晒防晒防晒！！！

   
        不需要！！！异维A对于凝血系统和女性生殖系统罕见报道不良反应发生。

 
        现有研究结果并不支持异维A酸与患者抑郁及自杀倾向间存在因果关联,但两者之间的关联仍不清楚，建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者避免使用。

 
        指南明确指出：异维A酸有明确的致畸作用，育龄期女性患者应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。所以如果有生育要求的需要停异维A酸。

        同时，如果服用异维A酸后出现严重过敏反应的，需要立刻就医，同时避免服用类维A酸类药物。

        服用四环素类（如多西环素、米诺环素）药物的同时服用异维A酸会增加假性脑瘤不良反应的风险，所以异维A酸应避免和四环素类药物同时服用。

看了这么多

可能有些朋友已经晕了...

但其实最简单的治疗方式就是

规律服药

定期随访

相信医生