甲状腺结节彩超提示5级恶性，但穿刺病理报告只有三级，该手术还是不手术？
发表于 2020-02-23 普通外科
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患者信息
女，38岁
病例回顾
2019-12-26
医生解答：抱歉，昨晚较早休息了，你做了两次穿刺，一次湘雅医院做的，报告TBSRCT III级，这个是穿刺病理报告分级，TR-RADS是彩超分级
TBSRCT III级只要是非典型滤泡状都属于这一级，不排除没穿刺到位，因为彩超提示结节很小，就6mm，III级恶性风险是10-30%，一般还是还需要穿刺的。但是你之前在岳阳市第一人民医院穿刺过，那一张提示恶性可能性大，TBSRTC应该至少4级，可以5级了
四级恶性风险可能性是25-40%这样
TBSRTC 5级的话一般恶性风险达到了50-75%可以手术了
根据岳阳市第一人民的病理报告的话，可以选择手术
甲状腺肿瘤合并甲亢的话，一般是先控制甲亢，避免术中跟术后出现甲亢危象，甲亢危象比较危险，所以术前必须控制，基础代谢率平稳后才能手术
下个月3号很快就到了，不会立马引起大的变化
林医生，那我再继续服药的情况下，是可以手术的是吗？
甲状腺功能那一张看的不是很清楚，能否再拍一张清楚点，不用太远
目前按照主治医生的要求继续吃药，控制甲亢，基础代谢率平稳一般就没问题。你自己也可以算下，（脉率+脉压差）-111
脉压差就是血压差，高压减去低压，家里如果有血压计的话，就可以自行测量，醒来就测，脉率就是脉搏一分钟多少次
好的，我血压低压有点低，不到60
脉搏老师忘了数了
控制好就可以手术，不要高厉害就没事
清晨醒来第一件事测量才是最准的
20%以内就行
第一张是12月17号的～18号开始吃甲硫咪唑
第二张是25号
控制还可以，继续口服
快接近正常了
FT3跟FT4
不要太担心，心态调整好
你好医生，颈部增强ct是手术前做的吗？恶性一般淋巴转移几个，就要做服碘
术前做增强CT检查
一般超过五个淋巴结转移
淋巴结超过5个，淋巴结大小大于3公分，一定要做。如果淋巴结大小不到3公分，建议做安全，属于中危复发
做颈部增强ct会导致其他疾病的发生吗？我现在产后三个月多月，还没有完全回奶。
24到48小时后再哺乳
增强ct检查有造影剂
做完增强ct，这一两天不建议喂奶，部分造影剂会从乳汁分泌
做完后多喝水，一般24小时就可以了，但每个人体质不一样，代谢不一样，所以48小时相对安全
医生心得
有一个甲状腺病友，某权威三甲医院检查甲状腺彩超提示“甲状腺结节的TI-RADS评分为5级”，但是穿刺病理报告确实三级，到底相信哪个报告？还是再穿刺？还是手术？还是继续随访？【请看病例回顾】
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