很多人对刷酸存在很多疑问：

我的皮肤能刷酸吗？

刷酸会让角质层、表皮层变薄吗？

敏感肌，玫瑰痤疮能刷酸吗？

临床常用的酸就有水杨酸、果酸。

到底刷那种酸好呢？ 

下面我们来捋一捋水杨酸和果酸

对于很多医美小白,一提到酸,就很怕怕。

酸有腐蚀性呀,还能刷酸吗？

然而此酸非彼酸也。

我们所谓的刷酸其实是一种医疗手段,也就是化学换肤。

化学换肤是一种通过化学制剂可控地破坏一定层次的皮肤,使表皮再生和真皮胶原重组,从而达到治疗某些表浅皮肤疾病和抗衰老等目的.

果酸换肤和水杨酸换肤是临床常用的换肤方法。

什么是水杨酸？

水杨酸（Salicylic acid）是一种天然活性成分,也称为β-羟基酸（BHA）,作为一种非常重要的天然活性成分,它存在于许多植物,如：柳树皮、甜桦树皮及白珠树中。

传统水杨酸不溶于水,易溶于乙醇、乙醚等有机溶剂中,用酒精做溶剂,刺激皮肤,使皮肤干燥。

超分子水杨酸溶于并稳定于水中,具有控缓释能力。不含酒精,不需要加入强碱中和剂,疗效提高,对皮肤刺激减少。

什么是果酸？

果酸（AHA）是从水果,酸乳酪中提取的一系列a羟基羧酸,主要来源于水果故称为果酸。

果酸(AHA）主药包含甘醇酸、柠檬酸、杏仁酸。主要作用在表皮的角质层到基底层。

果酸是弱酸,以甘醇酸为代表,分子量小,较易穿透皮肤,对皮肤的主要作用是刺激代谢而不是破坏。

1水杨酸的作用：

抗炎：水杨酸产生直接抗湿疹和抗炎作用。

抗菌：水杨酸具有广谱杀菌作用,低浓度时对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌均有抑制作用。

角质双向调节：抗角化过度和角化不全的作用（浓度为1%-4%,具有抗角化过度和角化不全作用,使角化不全正常化,5%以上浓度的水杨酸具有角质松解作用,最后是角质剥脱作用）

亲脂性：水杨酸能深入毛孔,溶解粉刺

痤疮是一种常见的毛囊,皮脂腺的慢性炎症性疾病,毛囊漏斗部的过度角化是痤疮加重的病变基础和形成粉刺的主要病理机制。

水杨酸是目前公认的常用于抑制该环节的药物。

1果酸的作用：

1. 果酸可激活角质形成细胞新陈代谢, 更新或重建表皮。

2.果酸具有调整角质化的功能,促进角质剥脱和细胞更替。

3. 促进黑素颗粒的排除,减轻色素沉着。

4.果酸能刺激真皮层粘多糖的合成,提升真皮水合能力,改善肌肤保湿度。

5. 果酸能激活表皮肌肤新陈代谢,改善患者浅表细纹和皱纹。

1.水杨酸和果酸会不会使角质层，表皮层变薄？

原则上来讲,这两种酸是不会让皮肤变薄的,但任何医美治疗手段都有浅在的医疗风险。

刷酸是一项经验性很强的操作治疗,这就要医生有丰富的实操经验,根据患者个体差异,严格把握好适应症。否者容易导致过度换肤,从而使患者皮肤变薄。

如果是非常轻微的浅层化学换肤：果酸（AHA）和水杨酸（β-羟酸）,可以穿透角质层,甚至可以达到棘细胞层的上层。

两种酸虽然都有剥脱角质的作用,使角质层变薄。

但通过去除角质层,促进了棘层的增厚,也增加了颗粒层的厚度,从而达到了整体改善肤质的目的。

2.敏感肌肤，玫瑰痤疮能不能刷酸？

敏感肌

敏感肌是指在病理或生理条件下,发生的一种高反应状态,主要发生于面部,表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤容易出现灼热、刺痛瘙痒、紧绷感等主观症状，优势伴有红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。

敏感肌肤发生机制：皮肤屏障功能受损,炎症反应，神经高反应。

针对皮肤屏障受损：水杨酸可以对角质的双向调节作用，能使角化正常，改善皮肤屏障功能。

针对炎症反应：对敏感肌出现的炎性反应，水杨酸具有抗炎的作用。

神经高反应：水杨酸协同药物有止痒、收敛的作用,因此用于敏感肌并不会加重皮肤瘙痒、刺痛、烧灼感。

但是,针对敏感肌患者,个人建议从低浓度开始,循序渐进,让患者有一个逐步耐受的过程。

玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病,好发于面中部,主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位,发病率约为10%。

水杨酸具有抗菌、抗炎作用,对丘疹脓疱型玫瑰痤疮具有治疗作用。

外用2%的水杨酸1周后,再接受30%水杨酸焕肤治疗,可改善丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者的皮肤炎症反应,并不破坏皮肤屏障,反而一定程度促进皮肤屏障功能修复。

有文献报道：超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗玫瑰痤疮的疗效优于单独使用超分子水杨酸及单独使用窄谱强脉冲光治疗,且安全性良好。

因为水杨酸对红斑及毛细血管扩张效果有限,而强脉冲光对于红斑血管扩张型玫瑰痤疮有很大优势,因此两者结合效果更好。

3.水杨酸和果酸在适应症方面的选择？

对于两种酸的选择差异我是这样理解的：

果酸换肤和水杨酸换肤都属于最表浅的非创伤性化学剥脱术。两种酸对轻中度的痤疮都具有良好的疗效。

超分子水杨酸、果酸联合应用治疗痤疮,起到了早期抗炎、抗菌、溶解皮脂的协同作用,加速炎症好转,改善整体皮脂分泌,减少炎性皮损复发。

不同的是：

因此水杨酸的换肤深度是有限的。对已有严重光老化的患者改善效果不大。

水杨酸对各种肤色的人种及皮肤类别来说,几乎都是可以适应和耐受的。

对黄褐斑、炎症后色沉、油性肤质、皮肤粗糙及轻微光老化症状有很好的改善,尤其是痤疮患者。

水杨酸具有脂溶性,抗炎及控油作用,故油性皮肤、炎性痤疮更适合水杨酸。

有文献报道：将20％水杨酸涂抹于身体表面积50％的范围和用40％-50％水杨酸敷膜,会产生水杨酸中毒反应。

果酸的用法与浓度相关,低浓度可以造成角质形成细胞的连接性下降,在使用高浓度时,可以达到浅层至深层的换肤作用。

而果酸分子量较小,尤其是甘醇酸,是果酸中分子量最小的一种,很容易穿透皮肤,临床应用广泛。

甘醇酸可用于痤疮，脂溢性角化，毛周角化，黄褐斑，酒糟鼻，浅表性瘢痕，炎症后色的治疗。

较高浓度果酸换肤适用于躯体部位（如胸，背部，小腿）的换肤。颈部皮肤较薄需采用较低浓度的换肤。

不管是水杨酸和果酸,常与其他医疗手段相结合,在临床上得到广泛的应用。

get了这么多有关酸的知识,那么刷酸是不是就是涂一涂那么简单呢？

当然不是！

不同浓度的酸针对的问题是不一样的,医院一般用的水杨酸是30％的浓度,而果酸不同浓度作用层次也不一样。

问题来了,很多人会问,我可以自己买酸在家里刷酸吗？

我个人是这样认为的： 

酸类产品第一次使用,最好局部（耳后或手肘内侧）先试一下,没有不适再使用。

其次,最好在医生的指导下,提前两周在家外用含有低浓度（如2％-5％）酸的护肤品,而不能在家自行直接用高浓度的产品。

温馨提醒

刷酸不是单靠理论知识就能解决的,还得有专业经验。

专业的事情交给专业的医生做,不要瞎整、胡整。