黑头是毛囊导管上皮异常角化、增生、脱落障碍，形成角栓堵塞毛孔形成粉刺（开口和闭口），（粉刺病理如图1）。闭口粉刺叫白头，开口粉刺，皮脂腺被氧化以后，呈黑色，因此叫黑头（粉刺）。

黑头粉刺病理图

单纯的黑头，医院一般用果酸或者水杨酸换肤去黑头。

果酸去黑头的原理：果酸能降低角质形成细胞间粘连，剥脱老旧坏死的角质，把黑头从毛囊导管里剥脱出去，从而去除黑头。果酸只选择性剥脱老旧坏死的角质形成细胞，对正常皮肤组织细胞没有剥脱作用，所以大家不用担心果酸会伤到正常的皮肤。不过去黑头得高浓度—50-70%的果酸才会有效，浓度低了，效果差，因此对医生的操作要求比较高。

果酸换肤去黑头

水杨酸去黑头的原理：低浓度的水杨酸能调节毛囊导管上皮的角化、控油、抗炎、抑制微生物生长，疏通毛孔，抑制微粉刺、粉刺的产生，可以预防黑头的产生。高浓度的水杨酸也具有剥脱角质的作用，但是比较弱，没有果酸那么强大。

因此，临床上我们一般用高浓度的果酸去黑头，同时结合水杨酸预防黑头的产生。

另外，激光去不了黑头。到目前为止，没有任何激光可以去除黑头（水飞梭也是利用果酸和水杨酸的作用去除黑头）。