咳嗽有传染性吗？
有咳嗽的孩子不能去学校吗？
随着国内新冠疫情基本控制，从4月底开始，杭州的中小学也陆续复学了。星期一坐专家门诊，遇到一个很现实的病例，一个8岁的小男生去学校后又被学校打发回家，原因是因为这孩子有“咳嗽”症状。老师让家长去医院看病，如果要来学校，必须要让医生出具证明，证明这孩子不是新冠肺炎，证明这孩子可以上学。
各位看官，你们觉得，这个学校老师的要求是否合理？本医生觉得，这简直是在茅坑上跨步一一过分（粪）了。

仔细地询问了病史，并观察了孩子的症状，孩子只是在喉咙处不时发出“啍-哼-”的声音，介于清嗓音和噗鼻音之间，与传统意义上的咳嗽还差得很远。
据家长回忆，孩子有这样的症状至少有3-4月了。但孩子并没有鼻塞、流涕、夜间咳嗽，也没见有痰，没有发热。这孩子咽部不时的发声，其实是一种发声性的抽动症。

抽动症是一种多巴胺等神经递质功能紊乱导致的某些肌群的过度运动，或抽动，如果累及咽喉部的肌肉、协助呼吸的肌群，包括肋间肌、膈肌等，就会不自主地发出各种声音，如清嗓子、吸鼻子、噗鼻子、哈气样、叹气、或在喉咙里发出各种各样的声音。有的孩子还可能发出污秽的词语，或言语，又称为秽语症。临床上遇到最多的声音就是清嗓子。清嗓子的声音酷似咳嗽，常常被家长误以为咳嗽。临床上也常被误诊为咳嗽变异性哮喘，而接受了一些不必要的治疗，结果久治不愈。

发声性抽动是一种神经发育障碍性疾病，并不是传染病，也不存在传染的问题，所以把这类孩子推出校园，那就是老师的不对了。非得让医生开个证明，以证明这孩子不是新冠，也是多此一举了。

对于有咳嗽的孩子，首先要厘清病因，并不是所有的咳嗽都是传染性疾病引起的。一般说来，如果是感染性疾病，不管是病毒、细菌和支原体都有一定的传染性，只是传染的程度有不同，如普通感冒和流感都有传染性，后者的传染性更强，所以被列入法定的传染病重点监控和管理。细菌感染如百日咳，是由百日咳杆菌引起的，也是具有传染性的，发病后是要隔离的；还有肺结核，它的咳嗽也是可以传染的，所以这种情况需要隔离。像现在全球流行的新冠病毒，传染性超强，对患者隔离显得尤为必要。
但是，在急性或慢性咳嗽的孩子中，也有很多非感染性疾病，是没有传染性的，这些就不需要隔离了。如支气管异物、气道过敏（咳嗽变异性哮喘）、胃食道返流、神经原性咳嗽（发声性抽动）等等，这些咳嗽并没有传染性，也就不需要隔离了。更不能作为拒绝让其上学的理由了。