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发表于 2020-05-11 妇科

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患者信息

女,33岁

病例回顾

2020-05-09
爱问医联
病情描述:
左医生你好,上次咨询过同房后出血,我不放心4月再次做了一次hpv和tct检查,19年12月底的时候也做过一次。附上两次的检查,12月做的tct显示没有宫颈内膜细胞也没有炎症。4月中做的tct显示有宫颈内膜细胞和轻度炎症。是不是这个就是我同房出血的原因?1月2日做了双侧输卵管切除腹腔镜手术。现在已经术后4个月,昨天同房后又有粉色分泌物(如图),量不多,持续了两天,今天已经没什么了。请问我还需要做什么检查?需要做宫腔镜或者阴道镜这些吗?现在还不知道为什么每次同房后都有粉色或者褐色分泌物。是宫颈的问题还是宫腔内有问题。1月做手术前检查写着没有接触性出血,现在术后反而有接触性出血了。请求您的帮助。感谢!
希望获得的帮助:
我需要进一步做什么检查才能知道为什么同房出血,可以怎样改善和治疗

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医生解答:你好,谢谢你的提问。

你这种少量的接触性出血,我认为在排除了宫颈癌性病变以后,就不要去管它,很可能是宫颈的炎性病变或者是宫颈柱状上皮外移以后非常薄引起的出血。那对人体没有什么影响。Tct中有内膜细胞,这个很正常,这个没有关系的。只要是正常细胞就没有关系,平时本来就有的。

爱问医联

如果出血量很大,超过月经量或者时间很长,持续几个月都不好的话,那才需要到医院去做物理治疗。比如微波,冷冻,激光、电凝等等都是可以考虑的。我认为你还没有到那个地步。

爱问医联
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左医生你好,那我这个可能是炎症引起的接触性出血?那需要用药还是什么吗?因为每次同房后下腹都会有点隐痛和粉褐色分泌物,对生活造成困扰。怎么才能解决或者缓解。我以为是我宫腔内有问题。

我没有看到医生的检查记录,但我猜想是宫颈柱状上皮外移引起来的。因为这是最常见的引起出血的一个状况。还有一部分是慢性炎症引起来的。只要出血量不大,都不需要治疗。

爱问医联

至于同房以后下腹隐痛,那因为那可能是高潮的关系。因为高潮的时候体内分泌大量的前列腺素,可以导致子宫收缩,引起疼痛。

爱问医联

当然,在出血的时候可以请医生检查一下,如果宫颈都是非常光滑的,而且非常硬,没有出血的话,才怀疑宫腔内的问题。但接触性出血,一般都不是宫腔内出血引起来的。至少我还没遇到过。

爱问医联
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我4月14日的时候医生查体过,只听到她说宫颈肥大,光滑。不过当时是同房后3天分泌物已经没有褐色的时候去检查的,当时她查体用棉签碰没有看到褐色分泌物。那如果下次同房还是出血的话,我是在出血期间请医生查体,还是说应该干净后再查体?以前没有接触性出血的时候同房完也会有半个小时左右小腹痛,很快缓解,自从现在有同房出血,小腹痛会持续几天直到没有粉褐色分泌物排出。那就算我每次同房出血,但出血量不大,持续2-3天这种就不用管它对吗。

是的,应该有出血的时候去医院检查,如果出血已经干净了,医生不一定能查得到。如果没有癌前病变,像你的这个很少量的出血,是不需要处理的。

爱问医联
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医生你好,我3月中(图一)和12月底(图二)做了这两个检查,这样显示我宫颈是否有炎症。如果炎症导致的同房出血也不用管吗?

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你这里的两项白带常规都没有问题。这是检查急性宫颈炎和阴道炎的。引起宫颈出血的炎症往往是慢性,与这些白带常规结果之间没有什么关系。这是两个完全不同的概念。急性炎症,我们往往以白带的检查结果为准,需要治疗。慢性炎症以病理活检或者肉眼检查为主,不需要治疗。

爱问医联
爱问医联

好的,谢谢医生!

医生心得

这位患者操作不慎,我无法回答了。只好发出来,才能结束。大家不要围观,我会马上把这个案例删了。这样才能不泄露病人的隐私,我还要写这么多,不然无法发出来

  • 异常出血

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