今天分享的是一个需要我们临床医生引以为戒的病历。
患者是一名55岁女性，2019年4月无意中发现左乳腺有一个包块，至当地医院超声检查，发现一个1厘米大小包块，评级4a，建议进一步检查。 患者然后进行了钼靶检查，考虑为良性肿瘤，故未进一步治疗和随访。 一年后患者左乳腺包块增大，于今年因其它原因体检发现乳腺癌伴肝转移，患者然后到我院就诊。 当然，乳腺癌目前治疗临床方案已经很成熟了，我们依然是海扶刀超声消融联合化疗综合治疗。 这个病人值得遗憾的是，如果去年超声检查提示4a，病灶不大的时候，无论我们采用何种治疗方案，患者都有可能达到根治手术而临床治愈可能； 但是由于超声检查4a仅有20%左右为恶性，并且钼靶检查也考虑为良性，临床医生为了避免过度治疗，让患者密切随访也无所厚非，只是如果我们随后对患者多跟踪，发现包块在增大，及时治疗也能避免病情进展到现在，这也暴露了中国医疗体系的不足：医生太少，随访欠缺。 也许自己是外科医生的原因，对于临床中比较可疑的肝结节，肺结节或者乳腺结节，甲状腺结节，我治疗会更积极一点，一般都会在早期尽早治疗，而不会让患者提心吊胆的观察等待。