（一）概述

咖啡斑(cafe-au-lait-spots)又称咖啡牛奶斑，多是出生时即可发现的棕色斑片，斑片色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且相对均匀，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常，主要表现为表皮中的黑素颗粒数量的异常增多。
咖啡斑
 


（二）临床表现
咖啡斑的皮损呈散在分布的淡褐色、棕褐色至暗褐色斑片，部分呈“节段型”特点，界限清楚，表面光滑，形状及数目、大小不一，除掌跖部外，身体任何部位均可受累，但多发于面部和躯干。咖啡斑多在出生时或出生后不久即已存在，并可随年龄增长而增大、增多。




有报道在正常人中10% ～ 20% 发生此斑，咖啡斑最大直径在 1． 5cm 以上，并超过 6 个时，即显示有神经纤维瘤存在。

（三）病因

咖啡斑病因不明。其发生与日晒并无关系，但有研究发现，对于新生儿黄疸患者进行蓝光治疗后，可以增加其学前期咖啡斑的发生率，考虑咖啡斑的发生可能与蓝光治疗有关。同时，咖啡斑可为多系统疾病的标志，如神经纤维瘤病、Albright 综合征、Waston 综合征、Ｒussell-Silver 侏儒症、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。此类疾病多属于遗传性疾病。

咖啡斑可以治疗，但是限于目前医疗技术所限，并不是所有患者均能根治，
能满足以下条件的患者疗效相对更为确切：
        1.能够尽早治疗者。
        2.患者皮损面积较小者。
        3.边界清楚较为锐利者。
        4.术后防晒较好者。

（四）治疗

激光治疗咖啡斑目前已被证实是一种安全有效的治疗方法。利用选择性光热原理，将激光能量压缩到纳秒级的脉冲中发射，光源的峰值功率可以提高几个数量级，使色素颗粒骤然受热而发生瞬间爆破，色素颗粒碎片被免疫细胞吞噬，由淋巴管代谢至体外。而邻近的其他正常组织不被破坏，从而达到治疗效果的同时不影响正常组织。
激光治疗咖啡斑
 



1，调 Q 激光 黑素细胞对 755nm 的波长具有较强的吸收特性，且能量集中在表皮层，因此调 Q755nm 激光在咖啡斑 临 床 治 疗 中 应 用 最 广。

2，BBL咖啡斑也可以采用BBL 进行治疗，其治疗机理同样也是选择性光热作用，相较于调 Q激光，IPL 引起的组织损伤小，患者耐受性好。BBL因其脉宽较宽，可以被毛囊内黑素吸收而破坏毛囊，同时也清除了其中的黑素干细胞，从而阻断这一过程以降低咖啡斑治疗后的复发率。可联合调Q激光一起治疗，不影响工作，治疗作用温和、安全，因此其更受患者欢迎。

3，局部磨削式手术咖啡斑对于面积小，颜色深者，光电效果不佳，局部磨削式手术效果突出。对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复主要靠表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，当创面愈合时，可使皮肤表面的组织变化，并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，创面几乎不留有瘢痕，以完成治疗及美容的一种手术。

治疗前
 
治疗后
 
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（五）护理
1、咖啡斑激光术后因皮肤的吸收能力增强，新陈代谢加快，部分患者可能出现皮肤干燥缺水的情况，所以术后须进行皮肤护理来补充足够的水分和营养。有的患者术后可能会出现局部红肿，一般会在24-72小时自行消失，无须治疗。极少数患者可能出现结痂和紫癜，这种现象会在2周内自行脱落和消失，期间请保持创面的干燥、清洁。
2、激光祛除咖啡斑术后，因为皮肤修复过程正在启动，同时为防止咖啡斑迅速复发，需要预防日晒。外出需要备好遮阳用具，涂(防晒指数---SPF≥30，PA≥++)防晒霜，避免任何形式的外源性物质刺激创面（如酒精及包括含有酒精的化妆品)不可挤、压、碰、磨擦治疗面。避免食服感光性食品(如芹菜、韭菜、香菜等)和感光性药品。敏感性皮肤患者应禁食会引起皮肤过敏的食品。

（六）温馨提示

咖啡斑一般情况下对健康无影响，如果没有美容需求是无需治疗的。但由于其与正常肌肤的颜色差异，往往会给患者造成一定的心理阴影，甚至影响到以后的性格、就业、婚姻等，因此治疗有时也非常必要。极少数多发的咖啡斑是系统疾病的外在表现（如神经纤维瘤、多发性雀斑样痣综合症及其他恶性疾病，严重的甚至危及患者的生命安全）。


这需要专业皮肤科医生的鉴别诊断，应及时就医。最后，咖啡斑的激光治疗过程存在一定的风险性，其治疗效果与美容医师的水平和使用仪器的先进性有密切关系，为了确保您的权益，请选择资质齐全、信誉良好的专业医学美容机构。​​​