什么是骨囊肿

骨囊肿（bone cyst），通常又叫做孤立性骨囊肿（unicameral bone cysts）或者单纯骨囊肿（simple ）或者单发性骨囊肿（solitary bone cyst），是最常见的良性骨肿瘤。简单地说，这是骨头中充满液体的病变。大多数骨囊肿发生于长骨的干骺端，例如胫骨近端、股骨近端。偶尔也可在跟骨、腓骨、尺骨、桡骨、骨盆、距骨、腰椎和其他轴向骨骼部位发现囊肿。

骨囊肿的分期

骨囊肿可以分为活跃期和潜伏期。距离骨骺小于0.5cm的骨囊肿被认为是活跃的，具有更大的生长潜力以及随之而来的骨折风险。此外，活跃的骨囊肿具有扩张进入骺板和损害到骨骺，最终导致生长停滞和畸形或肢长不平等。而远离生长板的骨囊肿被认为是潜伏的，理论上不再具有生长能力，但是潜伏骨囊肿仍具有潜在的生长能力，在年轻患者治疗后经常会出现意想不到的复发。下图显示的一例患者肱骨骨囊肿从活跃期到潜伏期的变化。然而，在骨骼成熟后，囊肿复发或逐渐恶化是不常见的。最常见的是，随着骨的生长，潜伏的囊肿离骨骺越远，因此对畸形的威胁越小。

A.7岁 B.9岁C.11岁D.13岁

骨囊肿的X线表现

多数的骨囊肿没有明显症状，很多患儿是在体检中意外发现的。也有一部分患者是在遭受轻微外力后发生骨折后就诊发现的。大约50%发生在肱骨近端，高达30%发生在股骨近端。X线多表现为在长骨干骺端出现的圆形或者椭圆形囊性病灶，其长轴与骨长轴一致，局部皮质变薄，膨胀，无骨膜反应。特异性的征象时“落叶征”，比较罕见，是指的部分断裂的皮质落在充满液体的囊腔中。见下图

 什么样的骨囊肿需要手术治疗呢

对于小而无症状的骨囊肿可以选择保守治疗，尤其是在上肢或者非负重骨的。手术的主要指征是持续性疼痛，将发生的骨折，以及易发生病理骨折的部位，例如位于股骨近端的骨囊肿，无论有无症状均应该积极手术治疗，因为一旦发生病理性骨折，处理起来就会相当棘手。当然对于骨骼成熟的人来说，也应该注意避免过度医疗，当骨囊肿位于上肢骨，并且有足够厚的皮质时，可考虑定期随访。