三叉神经痛吃什么药效果最好

发表于 2021-07-20 神经外科

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  三叉神经痛是功能神经科常见的疾病之一,它的特点是患者一侧面部三叉神经分布区域像刀割、电击、火烧样疼痛,每次持续几秒到几分钟不等。我们常常把疼痛分为十个等级,一点都不疼用零级表示,人类能想象的到最疼的感受用十级表示,那么三叉神经痛就排在了第十级。

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  那么如此剧烈的疼痛服用哪些药物可以缓解?阿司匹林?布洛芬?这些药物对于三叉神经痛来说效果几乎为零。山西省人民医院马久红主任介绍,目前应用最广泛也是效果最好的治疗三叉神经痛的药物是卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫的药物。还可以加上一些营养神经的药物,比如说维生素B1,维生素B12、甲钴胺等等。

  卡马西平:服药24h~48h后立即有镇痛效果,卡马西平止痛迅速,只是起到暂时控制和缓解病痛的作用,不能根治三叉神经痛的病因。长期使用药物可能会有一定的副作用,会出现眩晕、乏力等现象,同时会对肝肾、骨髓的正常功能造成一定的影响。

  苯妥英钠:别名大伦丁,此药起效慢,控制病情较稳定,苯妥英钠疗效不及卡马西平,但副作用比卡马西平相对少见一些。

  长期服用药物会损伤肝肾功能和造血系统。因此患者在吃药过程中还要定期检查血常规、肝肾功能等指标。有的患者觉得止痛药效果不够,擅自加药,甚至加到了7、8片,也没有及时检查肝肾功能和血常规,最后检查时,才发现已经造成了严重的肝肾功能损伤。

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  马久红主任介绍,目前公认的认为原发性三叉神经痛的发病原因是血管与三叉神经黏连,导致三叉神经脱髓鞘病变,这也是三叉神经异常放电的原因所在。随着血管压的跳动刺激神经引起疼痛。继发性三叉神经痛则是由于一些颅内的肿瘤等原因压迫所致,这类患者则需要先进行肿瘤的治疗,三叉神经痛便会随之消失。

  药物治疗三叉神经痛还有一个弊端就是只能缓解疼痛不能治愈疾病,根据三叉神经痛的病因学说,目前治疗三叉神经痛的首选方法是显微血管减压手术。手术是在显微镜下将压迫三叉神经的血管和神经分开,并用特殊材质的垫片永久隔离,90%以上的患者术后疼痛都会立即消失,部分患者会在1-6个月内治愈,治愈率高达93%。该手术属于微创手术,具有并发症少、出血少、安全等优势,也是目前治疗三叉神经痛临床上应用最广泛的方法。

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  对于部分无法耐受手术麻药或者年龄大的患者,微球囊压迫法也不失为一种选择,该方法是在口角旁边扎入穿刺针,在DSA或CT等机器的引导定位下精准到达三叉神经半月节,再导入球囊压迫一到两分钟就可完成手术。治疗三叉神经具体要选择什么方法,需要专业的医生根据患者的具体情况来决定


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