随着社会的发展 ，接收信息来源的多元性，让家长们对孩子的关注点从六七十年代的吃饱穿暖到现在的德智体美全面发展，也有越来越多的家长开始关注孩子的身高和发育情况。

每到节假日及周末 ，生长发育门诊的患者常常爆满。家长们咨询的问题也是五花八门。在来就诊的家长中，有一部分孩子确实身高与同龄小朋友相比差距比较大，需要进一步的鉴别诊断；但也有相当一部分孩子的身高属于正常范围，但家长仍然焦虑的认为孩子的身高比同龄人低。

对于身高达不到矮小诊疗标准的孩子，我们会科普一些生活方式促身高增长的知识，建议家长定期测量观察。对于那些确实怀疑存在内分泌系统疾病的矮身材儿童，我们则需要向家长收集更多的信息，跟家长做更多的沟通......因为一说到矮小 ，很多家长首先想到的就是营养不良、脾胃不和或“晚长”，然后想到的就是孩子是不是缺钙、缺锌、缺乏微量元素等，很少有人会去怀疑孩子长不高可能是疾病因素造成的！

上期科普我们提到：导致身材矮小的疾病因素很复杂，必须要查明原因才能对症治疗！下面跟大家简单介绍一下查明病因一般有哪些步骤 ：

1、测量身高体重。对照0-18岁青少年身高体重标准百分位表，了解孩子目前的生长情况 ；

2、拍摄骨龄片，了解孩子目前实际的骨骼发育成熟度和生长潜力，判断孩子到底是“早长”还是“晚长”；

3、鞍区MRI检查是否存在病变，从而导致内分泌异常；

4、做生长激素激发试验确定孩子有无生长激素缺乏，了解是否需要外源性为孩子补充注射用生长激素药物；

5、血、尿常规，甲状腺功能检查、肝肾功检查，了解孩子的健康状况。

在所有检查中最不容易被家长接受的检查就是做生长激素激发试验，特别是孩子年龄偏小的，一听要抽五次血，家长都怕了。而试验过程中孩子的反应，以及多次抽血都让家长心疼不已。

下面就让我们详细了解一下生长激素激发试验。在介绍之前先了解一下正常人生长激素的分泌方式及规律：

1、特点：脉冲式分泌

2、频率 ：每3~4小时一次分泌高峰 ，前天约6~8个脉冲高峰

3、高峰 ：睡后一小时分泌达高峰 ，夜间分泌量是一天总量的一半以上

    4、分泌的部位 ：垂体前叶

    因为生长激素分泌模式的特殊性，随机抽血无法检测到生长激素的峰值水平，无法反映体内生长激素分泌是否正常。所以我们必须通过生长激素激发试验来检测孩子生长激素分泌的峰值。因为生长激素在体内呈节律性峰值分泌，平时数量很低，只有在夜间深睡眠时会出现两个高峰分泌期（但是如果夜间抽血，孩子会被惊醒。而且时间长，需要抽血的次数更多，故而临床不采用）。

另外，家长们需要注意的是：孩子做生长激素激发试验之前，抽血的当天早起后不吃不喝（禁食8-10小时）、不动。整个过程需要2个小时，结束后观察半小时即可（可以进食，需提前准备好食物）。 

最后，祝所有小朋友健康快乐成长！