田医生,去年5月检查出hpv16,tct和阴道镜检查都好,就

发表于 2017-04-29 妇产科

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患者信息

女,41岁

患者主诉

阴道镜检查结果分析

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2017-04-29
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咨询问题:
阴道镜检查结果分析
病情描述:
田医生,去年5月检查出hpv16,tct和阴道镜检查都好,就是有点炎症,今年4月复查hpv,18,52,又做了tct和阴道镜,结果如图。

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医生解答:1. 可以肯定,你现在没有得宫颈癌,而只是癌前病变,而且是最轻度的那种癌前病变,所以先不要太焦虑。2. 对于这种情况,虽然是轻度的,但毕竟也还是我癌前病变,而且之前的TCT是LSIL。再结合你年龄超过30岁,之前一年也有高危型HPV阳性,所以还是建议做LEEP手术,切除部分宫颈的。LEEP优点是出血量更少,缺点是有少数情况,切缘部分因为被电刀烧焦,所以病理检查比较难看清。不过对于轻度癌前病变,这种情况倒是不必担心,所以可以使用LEEP。手术效果上,LEEP也没有比锥切更差,这也是指南推荐的规范治疗的手术方式,LEEP和锥切在治疗效果上是等效的。3. 可能你还会担心LEEP手术对以后怀孕的影响。确实有可能增加流产和早产风险。但是也只是增加风险,而不是必然发生。如果不做手术,宫颈病变也有进一步进展的风险。所以两个风险比较权衡之后,两害相权取其轻,还是建议手术的。

医生心得

1. 可以肯定,你现在没有得宫颈癌,而只是癌前病变,而且是最轻度的那种癌前病变,所以先不要太焦虑。2. 对于这种情况,虽然是轻度的,但毕竟也还是我癌前病变,而且之前的TCT是LSIL。再结合你年龄超过30岁,之前一年也有高危型HPV阳性,所以还是建议做LEEP手术,切除部分宫颈的。LEEP优点是出血量更少,缺点是有少数情况,切缘部分因为被电刀烧焦,所以病理检查比较难看清。不过对于轻度癌前病变,这种情况倒是不必担心,所以可以使用LEEP。手术效果上,LEEP也没有比锥切更差,这也是指南推荐的规范治疗的手术方式,LEEP和锥切在治疗效果上是等效的。3. 可能你还会担心LEEP手术对以后怀孕的影响。确实有可能增加流产和早产风险。但是也只是增加风险,而不是必然发生。如果不做手术,宫颈病变也有进一步进展的风险。所以两个风险比较权衡之后,两害相权取其轻,还是建议手术的。

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