支原体感染一般是这样诊断的之后续治疗结果

发表于 2021-10-08 小儿内科

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患者信息

男,8岁

病例回顾

2021-10-08
爱问医联
病情描述:
大夫您好。孩子10.3开始咳嗽,体温37度多 从10.5出现高热,39度,服用阿莫西林和美林退热,美林可维持体温10小时左右 10.7依然高热,检查血项和胸片,要求住院。当天没有住院开的阿奇霉素回来吃。10.7 8吃了两天今天还是发烧至39度。咳嗽不是特别剧烈但有痰。 请问您判断是否需要住院输液治疗,谢谢

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医生解答:胸片的改变像支原体的感染,所以到了真正支原体感染的时候阿奇霉素的耐药问题就来了。再口服一天看看,可以同时雾化治疗。多喝水,注意休息,鼻子应该没什么问题。如果 有鼻塞鼻涕就海盐水鼻喷剂清理鼻腔。

爱问医联

昨天做了肺炎支原体检测 咽拭子标本,结果是阴性。那明天继续吃一天阿奇霉素还继续高热之后应该怎么处理呢?我看说明书写的儿童总剂量为30mg/kg。孩子17kg,0.1g装的,大夫让每天吃一袋半。那我们明天再吃一天就到剂量了,还能继续吃吗还是要换药呢。自己吃药治疗的话就一高烧就使用美林,这样副作用大吗,相当于已经这样连续使用三天了,一天吃两回。孩子精神状态一直很好 就是这反复高烧总不放心。怕耽误了再引发其他病。请问您建议是在家服药治疗还是确实需要住院治疗呢。在家治疗的话如何用药,谢谢您

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爱问医联
爱问医联

谢谢大夫那么晚回复,昨晚烧到38.5给喝了美林,上午体温正常精神头可以。还是有痰咳嗽,今天上午吃了170mg的阿奇,现在体温又升到39.3。又喝了美林。今天阿奇已经吃了三天了,请问明天还继续吃阿奇吗?还按170mg吃吗还是换其他药呢,谢谢

爱问医联
爱问医联

好的,谢谢大夫。孩子今天体温已经有好转了,昨晚最高温度也降低了一些。明天吃完五天阿奇,如果明天不烧了是就可以停药,等着他自己恢复吗?如果明天还继续发烧但是低烧应该怎么办呢

爱问医联

医生心得

支原体感染其实没有病毒感染常见,诊断多靠临床表现,大龄儿童,秋冬季发病,高热伴剧烈干咳,五天以上不退热拍胸片多有片状阴影。阿奇霉素本来是有效的,但因为我们滥用的问题,所以真正支原体来了反而体现出来耐药问题。所谓吃了阿奇第二天就退热的应该都不是支原体感染。

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