在治疗男性功能障碍治疗药物中，5型磷酸二酯酶抑制剂类药物是目前最常见的药物类型，而在已经获批的5个同类药物中，临床上使用最多的还是西地那非和他达拉非，这两个药物各有什么优势？对于有相关问题的中老年男性来说应该如何合理选择，才能够更好地保证药效和用药安全性？今天这篇科普文章中，就来和大家聊一下这方面的话题。

西地那非和他达拉非，是同一类药物

在20世纪90年代，在西地那非作为心血管药物开发的过程中，发现其在心血管疾病治疗方面的作用并不如人意，但却意外地发现了其在改善男性功能障碍方面的神奇作用，于是围绕抑制5型磷酸二酯酶药物活性这个作用靶点的药物不断涌现，目前最有名的也是临床应用最为广泛的，无外乎还是西地那非和他达拉非这两个药物了。

从药物作用机理来说，不论是西地那非还是他达拉非，它们都是通过高度选择性的抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而达到减少血管活性物质cGMP降解，起到扩张局部血管，改善血流量的作用，对于男性功能障碍问题有着明确的改善作用。

因此不论是西地那非还是他达拉非，它们都属于同类药物，而应用的范围和人群，以及不良反应，禁忌证等方面，也都有很多类似之处，如果说有相关问题的朋友，这两种药物该如何选择，我们还是应该结合具体情况来具体分析。关于这两个药物，不管如何选，了解以下5个方面的相关知识，都是非常有必要的。

01 药物持续时间不同

西地那非和他达拉非属于同类药物，其作用机理类似，其最大的差异就是在服药后，药物在体内代谢时间的差异。西地那非是一种相对短效的药物，口服进入人体后，2小时内达到血药浓度高峰，在经过一天以后，药物基本上就全部排泄到体外了，而他达拉非则属于长效药物，它的药物半衰期长达17.5小时。

这种在体内存留时间的不同，使两个药物的药效持续时间也有着较大的差异，西地那非口服后，其药效持续时间通常在4到6小时作用，而他达拉非的药效则长达36小时。因此，如果是按需服用的话，选择西地那非还是他达拉非区别不大，而如果对于服药时间比较介意，想要自由选择服药时间的话，他达拉非就是更好的选择。

他达拉非的长效性，让其具有两个方面的优势，一是服药时间更加灵活，能够减少心理依赖性，另一方面，在低剂量长期服用方面，长效的他达拉非能够更好地维持血药浓度，在按疗程用药方式中更具优势。

02 药物起效时间略有差异

对于按需服药的朋友来说，如果从说明书上来看，西地那非和他达拉非都可以在活动前半小时服用，但从药物特性和药代动力学参数来看，西地那非口服后的吸收速度要优于他达拉非，而在实际应用中，也有患者反映，服用西地那非起效更迅速，而服用他达拉非起效相对要慢一点。

因此，对于按需服用的朋友，如果选择西地那非，可以选择在活动前半小时到1小时服用，而如果选择他达拉非服用的话，可以考虑稍早点服用，比如活动前1小时到2小时服用，可能会起到更好的作用。

03 药物代谢时间不同

两个药物在药代动力学方面的差异，让他达拉非具有了更长效的优势，但是不是说他达拉非就一定比西地那非更好的，当然不是的。西地那非的药物半衰期短，药效持续时间短，但也让它的排泄速度更快，经过24小时左右体内残留的西地那非就比较少了，而他达拉非虽然更加长效，但在体内存留的时间也相对更长，这种特性的负面影响就在于，如果服用具有药物相互作用的其他药物时，服用他达拉非的患者，可能就需要等待更长的时间，从而延误治疗。

因此，如果合用多种药物，特别是可能同服有相互作用的药物的朋友，应当结合实际情况选择药物，通常说来，药物排泄速度更快的西地那非反而是更好的选择。

04 食物、酒精对药物的影响不同

在食物、饮酒影响方面，高脂饮食对西地那非的吸收速度会有影响，而对于他达拉非则没有影响，因此，经常高脂饮食的朋友，如果选择西地那非，则建议要更早时间服药，而如果选择他达拉非，则正常服药即可。

酒精和药物都会经过肝脏代谢，因此饮酒可能会对药物代谢过程形成影响，同时还有可能加大药物出现不良反应的风险，因此不管是选择他达拉非还是西地那非，都不应该大量饮酒，大量饮酒不但可能会加大脸红，头痛不良反应的发生率，还有可能带来低血压风险。

05 用药禁忌基本相同，不良反应略有差异

在用药禁忌方面，同类药物由于其作用机理的近似性，往往也都基本相同，对于西地那非和他达拉非，服用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物的患者，都是不可服用的，两者同服会带来严重的低血压，甚至是引发致命风险；除此之外，对于身体有心血管疾病问题，本身就不宜行事的患者，也不可以服用这类药物。

在不良反应方面，西地那非和他达拉非共同的常见不良反应包括潮红，头痛，头晕，心跳加快，消化道不适等，而在出现视觉异常方面西地那非的发生率更高，而服用他达拉非肌肉痛的发生率更高，因此，对于两种药物的选择，也可以结合不良反应的发生情况，来选择适合自己的药物。

总而言之，两种药物孰优孰劣，不能一概而论，结合不同情况，合理选择使用更为重要，适合自己的，身体耐受的，定期使用或长期使用，能够保证用药安全，不良反应发生率低的药物，就是好的药物，了解了上述5个方面的要点后，相信大家对于这两个药物应该如何选择，也会有自己的想法了，如果大家还有其他相关问题的，也欢迎在下方留言，我们可以继续探讨。