发表于 2015-05-08 儿科
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发表者:王先忠 79人已访问 编辑这篇文章
过敏性鼻炎的病理机制非常清楚,它就是一种发生在鼻腔粘膜的血清特异性IgE介导的Ⅰ型变态反应性炎性疾病。
过敏性鼻炎依据过敏原种类分为常年性和季节性过敏性鼻炎。尘螨和霉菌导致的过敏性鼻炎为常年性过敏性鼻炎。春季和秋季花粉导致的过敏性鼻炎为季节性过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎需结合病史、鼻内镜检查所见、鼻腔分泌物涂片、致敏源皮试结果、血清特异性IgE滴度方能确诊。
过敏性鼻炎唯一有希望根治的治疗方式是脱敏治疗,但是并非所有患者都适合做脱敏治疗。脱敏治疗适合5岁以上儿童和成人只有一种过敏原的患者。脱敏治疗方式有皮下注射和舌下含服。疗程需要三年。治愈率报道50-80%高低不等。
如不能脱敏就只能用药治疗,治疗的目的是减轻症状对生活和工作的影响。建议联合阶梯用药:
1.鼻喷激素:布地奈德鼻喷剂,或丙酸氟替卡松鼻喷剂,或糠酸莫米松鼻喷剂。疗程一个月。
2.局部用抗组胺药物:盐酸氮卓斯汀鼻喷剂。疗程二周。
3.口服抗组胺药物:氯雷他定。疗程六天。
4.口服白三烯拮抗剂:孟鲁司特钠。疗程15天。
已经通过病史、鼻内镜检查所见、致敏源皮试、血清特异性IgE滴度确诊为过敏性鼻炎的患者,只有在下列情景下可考虑手术(但是手术的目标只是缓解症状而不是治愈过敏性鼻炎):
1.上、中鼻道带蒂息肉
2.鼻中隔前上部重度偏曲
3.鼻窦CT全组鼻窦粘膜明显增厚
过敏性鼻炎是耳鼻喉科疾病谱中病理机制最清楚的一种疾病,其诊断方式和治疗方案因此而非常明确。医生实在没有必要把它神化,患者也不要对治疗抱不切实际的期望。神化和不切实际的期望,必受其害。
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