女性骨盆的组成、分界和类型
发表于 2015-12-17 妇科
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女性骨盆是产道的重要组成部分，是胎儿经阴道娩出的必经之路，其大小、形状直接影响到分娩。那么，女性骨盆的组成、分界和类型你了解吗？下面是北京天伦医院专家的介绍。
（1）骨盆的组成及与分娩相关的解剖特点
骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成）所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。
（2）骨盆的分界
耻骨联合上缘、髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆“骨盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部，上为大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆（简称骨盆，又称骨产道）。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等，来间接了解真骨盆的情况。真骨盆有入口、出口，二者间为骨盆腔，呈前浅后深形态。骨盆腔前壁为耻骨联合，后壁是骶骨、尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带。
（3）骨盆的类型
根据骨盆的形态可分为4种类型
1、女性骨盆：入口近乎圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≧10cm.最常见，约半数医学'教育网搜集整理。
2、男性骨盆：入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄，骶骨较直而前倾。少见。
3、类人猿型骨盆：入口卵圆形，入口前后径较横径长，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，但骶骨向后倾斜。
4、扁平型骨盆：入口前后径短，耻骨弓宽，骶骨短而骨盆浅。
如何治疗骨盆狭窄？
狭窄骨盆分娩时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。
骨盆入口平面狭窄的处理（1）明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）：骶耻外径≤400px、骨盆入口前后径≤200px、胎头跨耻征阳性者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。
（2）轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄）：骶耻外径16.5～437.5px，骨盆入口前后径8.5～237.5px，胎头跨耻征可疑阳性时，足月活胎体重375px时，多数可经阴道分娩；两者之和在13～375px时，多数需用胎头吸引术或产钳术助产；两者之和小于325px，足月胎儿一般不能经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。
骨盆三个平面均狭窄的处理主要是均小骨盆。若估计胎儿小医学教育网`搜集整理、产力好、胎位及胎心正常，头盆相称，可以试产。若胎儿较大，有绝对性头盆不称以及出现胎儿宫内窘迫征象时，应尽早行剖宫产术。
畸形骨盆的处理根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重，头盆不称明显者，应及时行剖宫产术。
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