儿科医生说-写给那些正在被湿疹折磨的孩子

张亚停医生

　　湿疹是宝宝最常见的1个皮肤问题，进入冬季，天气干燥，宝宝就更容易起湿疹或原有的湿疹加重，湿疹严重时不但会造成宝宝瘙痒剧烈，也会对家长和宝宝造成心理上的困扰，对有些家长和宝宝而言湿疹就是一种折磨，那引起湿疹的原因是什么？如何护理和治疗湿疹的宝宝，欢迎参考：儿科医生说-写给那些正在被湿疹折磨的孩子

　　1.什么是湿疹？

　　湿疹，又称为特应性皮炎，主要表现为发红的皮肤干燥，起皮，有时有液体渗出；但湿疹发展为慢性时，皮肤会变厚，并形成粗糙的痂皮。湿疹是宝宝童年时期最常见的皮肤问题，容易反反复复，影响大约10%的儿童；大部分湿疹只是短期问题，但有一小部分可以持续数年甚至到宝宝成年。

　　2.引起湿疹的原因是什么？

　　目前湿疹的原因还不完全清楚，但湿疹是有遗传倾向的，即如果父母起过湿疹或过敏性鼻炎，宝宝就更容易起湿疹。湿疹可能与以下几个因素有关

　　●皮肤表皮的基因缺陷：皮肤表皮是保护人体与外界接触的第一道防线，当皮肤表皮不完整时，外界环境中的刺激物，过敏原和微生物就会侵扰到宝宝皮肤，由于宝宝每天都会接触灰尘，汗水，灰尘，衣服等许多东西，大多数宝宝不会出现问题，但湿疹的宝宝会对日常生活中接触到的物质很敏感。

　　●过敏：宝宝生活的环境中存在有太多容易引起宝宝过敏的物质，一些食物也容易引起宝宝过敏，当宝宝接触到这些过敏原时，就会刺激宝宝皮肤起湿疹。

　　●恶性循环：当容易起湿疹的宝宝接触到外界环境或食物中的过敏原时，宝宝就会起湿疹或湿疹加重，而湿疹通常是痒的，大的宝宝能抓就会不停的抓搔，小的宝宝就不停的蹭来蹭去，这样就会造成宝宝皮肤表皮的进一步损害，损害的皮肤就更容易受到外界过敏源的刺激，刺激后就更加重宝宝的痒感，如此恶性循环，反反复复。

　　3.湿疹的症状有哪些？

　　宝宝之间湿疹表现是不同的，不同年龄的宝宝湿疹表现也不同，4岁以下的宝宝通常首发于面部，4岁以上的儿童出现在肘窝，膝窝，腕部或颈部。湿疹的表现可能包括：

　　●皮肤成片状发红，干燥脱屑；

　　●通常会痒，宝宝会抓搔，由于抓搔造成的局部皮肤破坏，更加重痒感，一般晚上宝宝痒的更严重（可能与宝宝白天玩耍时忘了痒，而晚上没事可做时会更觉得痒）；

　　●由于不停的抓搔和刺激造成局部皮肤增厚；

　　●皮疹处有时起泡，有渗出，或有小疙瘩样凸起。

　　4.医生如何诊断湿疹？

　　医生根据宝宝典型的皮疹表现就可以诊断湿疹，如家族中有过敏史（比如宝宝父母有过敏性鼻炎或起过荨麻疹），那就更支持湿疹的诊断。有时医生也会要求家长做过敏原的测试。

　　5.家长如何做让宝宝舒服一些？

　　（1）保持皮肤湿润：虽然较湿疹，但却与皮肤干燥有关，所以保湿是很关键的，保持皮肤湿润时抑制湿疹恶性循环的关键，家长可以采取以下方法保持皮肤湿润：

　　●在冬天天气干燥的季节，买一个湿度计，在宝宝的房间防止空气加湿器，使房间的湿度保持在50%左右。

　　●给宝宝规律的应用润肤霜或润肤乳，家长买时要看下标签，最好是针对干燥皮肤或湿疹的润肤品，经常用润肤品可以保湿及减轻瘙痒。

　　●用微温的水给宝宝洗澡，洗澡时间不要过长，洗澡之后给宝宝涂抹润肤品，以锁住皮肤表层的水分。记住不要用太热的水洗澡，因太热的水洗澡时间长的话（超过10分钟）会使皮肤更干燥而加重湿疹。

　　（2）避开刺激湿疹的因素：

　　●给宝宝洗澡时尽量用中性的，无味的沐浴液。

　　●尽量给宝宝穿纯棉的衣服和应用纯棉的床上用品，合成的材料或羊毛制品可能会刺激皮肤。

　　●给宝宝洗衣服时尽量用天然，有机，无香无味的洗涤剂；洗衣服时多洗几遍，以减少衣服上的洗涤剂及其它物质的残留。

　　●和医生沟通下看宝宝的湿疹是否与过敏相关，比如食物，尘螨，宠物，花粉；因这些过敏原可能会诱发湿疹或使湿疹加重，如医生认为是相关的，那就尽量避免。

　　（3）避免宝宝抓搔：抓搔会加重痒感，有时甚至会造成感染，预防抓搔也打破湿疹恶性循环的关键，家长可以尝试：

　　●尽量简短宝宝的指甲，晚上睡觉时给宝宝带上手套以避免用手直接抓搔。

　　●尽量给宝宝穿长袖长裤使宝宝不容易抓到。

　　6.什么情况下需要带宝宝看医生？

　　●宝宝的湿疹情况严重，家长按上述方法处理后没有好转。

　　●宝宝湿疹局部存在感染的情况（比如水泡，疼痛，液体渗出），或宝宝出现发热。

　　7.医生如何治疗？

　　●类固醇类药膏或霜剂：有低效，中效和高效之分，比较常用的是氢化可的松，不用医生开处方都可以买到，氢化可的松比较温和，任何年龄都可以使用。医生会根据宝宝严重程度和治疗效果选择不同效用类固醇类药膏或霜剂。家长给宝宝应用时最好按医生的医嘱执行，比如每天用多少次，用多久。

　　●口服抗组胺药：可以减轻湿疹造成的痒感，比较常用的是苯海拉明，西替利嗪和氯雷他定。

　　●免疫抑制类制剂：有2种新的霜剂，他克莫司和匹美莫司，尽管效果没有类固醇好，但对湿疹还是有效的，并且可以用在面部敏感的部位，但有研究发现可能会抑制机体的免疫系统，所以是否应用要根据医生的医嘱。

　　●口服类固醇类药物或免疫抑制药物：有时在湿疹爆发很严重时医生会用一些。

　　●光疗：光疗对湿疹是有效的，但光疗可能会增加皮肤癌的风险，所以一般用在其它治疗湿疹的方法效果不好或比较严重的湿疹。

　　8.如何预防湿疹？

　　就小的宝宝而言，如父母或兄弟姐妹有湿疹，那宝宝有湿疹的机会就会很高，在出生后不久就给宝宝应用保湿剂可能会预防宝宝1岁之前发生湿疹。

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2.http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic-dermatitis-eczema?source=search_result&search=eczema&selectedTitle=1%7E150

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