儿科医生说-宝宝辅食添加全攻略

张亚停医生

随着宝宝年龄的增长，宝宝需要逐渐的添加辅食了，添加辅食的过程中家长往往会有很多疑问，比如什么时间开始给宝宝添加辅食？宝宝需要吃的第1个辅食是什么？如何给宝宝制作辅食？如何合理的添加辅食？如何安排宝宝1天的饮食？添加辅食后需要额外补充维生素吗？相信您也存在同样的疑问，欢迎参考：儿科医生说-宝宝辅食添加全攻略

1.什么是辅食？

●婴幼儿的主食是奶，包括母乳或/和配方奶，母乳或/和配方奶是宝宝最理想主食，充足的母乳或/和配方奶能够满足宝宝6个月大之前的营养需求。

●辅食是指除了母乳、婴儿配方奶之外的食物，包括任何液体和固体食物，是婴儿从液体食物过度到正常饮食的食物，辅食也称为固体食物、泥糊状食物。

●家长一定要分清“主食（奶）”和“辅食”，不要本末倒置。7月龄至24个月龄婴儿所需要的能量2/3至1/2来源于奶，1/3至1/2来源于辅食。

2.为什么要添加辅食？

●添加辅食的首要目的是满足宝宝能量及营养素的需要，因单一的母乳或/和配方奶喂养已经不能完全满足宝宝对能量及其它营养素的需要，必须引入其它营养丰富的食物；

●添加辅食的第二个目的是养成良好的饮食习惯、锻炼宝宝的咀嚼能力和吞咽功能，因宝宝胃肠道等消化器官的发育、感知觉以及认知能力的发展，需要有机会通过接触、感受和尝试，逐步体验和适应多样化的食物，从被动接受喂养转变为自主饮食，另对宝宝的咀嚼能力，牙齿的萌出也有帮助作用。

●7月龄至24个月龄处于1000日机遇窗口期的第三阶段，添加辅食不仅关系到近期的生长发育，有助于健康饮食习惯的形成，也关系到长期的健康。

3.什么时候开始添加辅食？

●美国儿科协会建议至少宝宝4个月大后再添加辅食，不论是美国儿科协会，加拿大儿科协会，世界卫生组织，中国营养学会都建议纯母乳喂养至宝宝6个月大后再添加辅食。母乳喂养完全可以满足宝宝6个月之前的全部液体、能量和营养素的需要，母乳喂养的宝宝过早添加辅食肠道感染的机会将增加。

●欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会（ESPGHAN）建议宝宝至少17周大时开始添加辅食，但是不要超过26周。

●我的建议如果母乳或/和配方奶喂养的宝宝生长发育正常，尤其是母乳喂养的宝宝，要等到宝宝6个月大时再添加辅食。

尽管年龄是决定宝宝是否开始添加辅食的一个重要指标，但家长除了关心宝宝的年龄外，还要关注宝宝运动、神经和心理发育，当宝宝出现下列情况时说明已经准备好吃辅食了：

●靠着东西已经可以坐稳了；

●能够很好的控制颈部和头部的运动；

●挺舌反射消失（一般是4至5个月大时）；

●宝宝自己能够把玩具或手放入他们嘴里；

●大人吃饭时，宝宝眼睛直盯盯的看着，看到感兴趣的食物时会身体前倾及做张嘴的动作（一般是5至6个月大时），用小勺触及时宝宝嘴唇时宝宝张嘴、吸吮。

另外还有一些指标：

●体重达到出生的2倍；

●宝宝奶量充足但体重增长缓慢；

●母乳喂养的宝宝每天喂8至10次，配方奶喂养的宝宝配方奶每天超过1000ml宝宝仍饿。

4.过早或过迟添加辅食的坏处

过早添加辅食（在宝宝4个月大之前就添加辅食）：

●在宝宝挺舌反射消失之前，吞咽功能没有完善之前，喂辅食很容易引起宝宝误吸；

●会引起过量或不足的能量及营养素的摄入，并会加重宝宝肾脏的负担；

●一些研究发现过早的添加辅食会增加肥胖的风险；

过迟的添加辅食（宝宝超过6个月大时还未添加辅食）：

●因为能量摄入不足造成宝宝生长缓慢；

●母乳喂养的宝宝出现缺铁而导致缺铁性贫血；

●不利于宝宝咀嚼能力和吞咽功能的锻炼；

●增加了过敏性疾病（湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘）的发生机会。

5.宝宝最先添加的辅食是什么？

宝宝最先添加的辅食应该婴儿营养米粉、肉泥：

●特别是母乳喂养的宝宝，婴幼儿来自辅食的铁高达99%；

●营养米粉中已经强化了铁、锌等矿物元素，肉泥中也含有丰富并且容易吸收的铁；

●营养米粉还添加了婴儿生长需要的多种营养素，包括蛋白质、脂肪、维生素、DHA、纤维素和微量元素，其中还有钙剂维生素D。

●营养米粉味道接近母乳，更容易被宝宝接受，并且很容易调制，也可根据宝宝需要按量随意调制。

●营养米粉尽量选择单一的纯大米米粉，因为最少引起过敏并且最容易接受。

当宝宝接受和适应后，逐渐引入其它不同类型的食物，比如蔬菜泥、水果泥。

6.如何喂宝宝吃营养米粉？

●米粉的冲调：在碗内放入米粉，然后可用母乳、牛奶或水冲调米粉，冲调成泥糊状（用小勺舀起不会很快滴落），不同的米粉冲调的方法可能会有不同，请参考说明；

●米粉喂养方式：用勺子喂而不是用奶瓶喂，用勺子喂养可以锻炼宝宝口腔及舌头的移动功能，对宝宝学说话有帮助；另让宝宝养成良好的饮食习惯也很重要（坐直，用勺子吃，在吃下一口之前停顿一下，吃饱后停止），宝宝早期的饮食习惯会影响宝宝的一生；用奶瓶喂米粉或辅食可能会增加宝宝每顿辅食的摄入量，导致宝宝过度肥胖，并推迟了宝宝学会用勺子吃东西的机会；

●米粉如何喂:先给宝宝吃些母乳或配方奶，然后用勺子给宝宝喂一些米粉（半勺半勺的喂），最后再让宝宝吃一些母乳或配方奶，这样避免宝宝在非常饿的情况下因不习惯吃辅食而生气，也会让宝宝慢慢的适应用勺子吃辅食；第1天可以尝试给宝宝吃1至2次，以后根据宝宝的接受情况逐渐增加米粉的量，观察2至3天，在宝宝适应良好的情况下再逐渐引入新的食物，比如肉泥、蛋黄泥等富含铁的食物。

7.辅食是自己做还是买成品辅食？

●自己做辅食：优点的省钱、新鲜、并有爱心在里面，缺点的耗费时间；

●成品辅食：优点是省时间、吃起来方便，缺点花钱、不太新鲜；应用成品辅食时请仔细阅读说明书，并一定要了解灌装辅食打开后可以保存多久，一般的灌装食品打开后可以保持2～3天，当已经打开超过3天时就把它扔掉。

●家长如何选：如有时间和精力可以自己准备，如确实比较忙或需要带宝宝外出成品辅食更方便一些。

8.准备辅食的工具

●生食和熟食的刀和砧板：生食和熟食必须有专用的工具；

●剪刀：可以把食物剪碎；

●滤网和磨棒:先把食物磨成糊状，比如菜泥、根茎类蔬菜、肝泥；

●磨板/刨丝器：可把水果、瓜类磨成蓉状；

●有坑纹的碗或碟：可把食物捣碎成泥蓉状，比如根茎类蔬菜、瓜类、鱼、豆腐、肝泥；

●搅拌器、绞肉机、辅食机：用来制作大量的辅食；

●量杯：用来量米和水；

●勺子：用来捣烂或刮一些食物泥，比如水果泥，也可以度量食物的分量，并是喂养辅食的重要工具。

9.如何制作泥状食物？

制作肉泥和肝泥：

●牛肉，猪肉，鸡肉泥：选用瘦猪肉，牛肉，鸡肉，洗净后剁碎，或用食品加工机（绞肉机，辅食机）粉碎成肉糜，加适量的水蒸熟或煮烂成泥状。

●肝泥：把猪肝，鸡肝洗干净，剔除上面的筋膜，剁碎或粉碎成肝泥，蒸熟或煮熟即可；也可将猪肝，鸡肝蒸熟或煮熟后碾碎成肝泥。

●鱼泥：将鱼洗净，蒸熟或煮熟，然后去掉皮和鱼骨及鱼刺，将鱼肉用匙压成泥状即可。

制作蔬菜泥，水果泥：

●菜泥：选择菠菜，青菜等绿叶蔬菜，采取嫩叶，水煮沸后将菜叶放入水中略煮，捞出后剁碎或捣烂成泥状。

●土豆泥，胡萝卜泥：将土豆，胡萝卜洗干净后去皮，切成小块后煮煮烂或蒸熟，用匙压成泥状或捣烂。

●香蕉泥：香蕉剥皮，用不锈钢匙轻轻刮成泥状或捣烂。

●苹果泥：将苹果切成两半去核，用匙轻轻刮成泥状即可。

肉泥可以单独吃，也可以和菜泥一起加入粥或面条中；水果泥可以直接给宝宝吃，菜泥，土豆泥最好加入少许的植物油，或者与肉泥混在一起喂给宝宝。

10.添加辅食的注意事项

●总体原则：每次只添加1种新的食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗、循序渐进；从一种富含铁的泥糊状食物开始，比如米粉，逐渐增加食物的种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉沫、碎菜、水果粒等；

●每添加一种新的食物，可以在1天内喂食2次，连续喂3天，密切观察宝宝有无出现呕吐、腹泻、皮疹等过敏的不良反应，适应一种新的食物后再添加其它新的食物；

●当宝宝尝试过一些食物后适应良好，后面就可以把其它食物混在米粉或粥中一起喂养，因不同种类是饮食放在一起其中的营养素有相互促进吸收的功能，另也可避免宝宝出现偏食或挑食；

●在宝宝1岁之前，辅食中不要加盐、糖及其它调味品。

11.如何发现您的宝宝对某种食品过敏？

当您的宝宝吃1种新的食品出现以下1个或多个症状时说明宝宝对这种食品可能过敏：

●起风团样皮疹，通常比较痒；

●嘴唇或脸肿胀；

●呕吐或腹泻；

●咳嗽或呼吸困难。

当宝宝出现上述症状时，要带宝宝及时的看医生，由医生决定是不是食物过敏引起的。

12.辅食应尽量保持原味，不加调料

很多家长问辅食中能否加盐，糖及其它调味品，在此给家长的建议，在宝宝1岁之前，不要加盐，糖其它调味品，原因是：

●辅食应该保持原味，不加盐，糖以及刺激性的调味品，保持淡口味。淡口味食物有利于提高宝宝对不同天然食物口味的接受度，减少挑食，偏食的风险。淡口味的食物也可减少宝宝盐和糖的摄入量，降低儿童期及成人期肥胖，糖尿病，高血压，心血管疾病的风险。另宝宝辅食不额外添加盐，糖及刺激性调味品，也可以体现父母在给宝宝准备家庭食物时保持淡口味，既适应了宝宝的需要，也保护了全家人的健康。

●7～12个月龄婴幼儿的肾脏，肝脏等各种器官还未发育成熟，过量摄入钠可能会增加肾脏的负担，食物中额外添加糖，除了增加能量外，不含任何营养素，被称为“空白能量”，这些糖不但增加了宝宝龋齿的风险，也增加了宝宝额外的能量摄入，增加儿童期及成年期肥胖的风险，也增加了糖尿病和心血管疾病的风险。

13.宝宝1天的饮食安排建议：

（1）7～9个月大1天饮食安排

宝宝6个月（180天）大后，7月龄至9月龄之间的宝宝每天需要母乳和/或配方奶喂4至6次，辅食喂养2次，具体1天的喂养安排：

●早上7点：母乳和/或配方奶；

●早上10点：母乳和/或配方奶；

●中午12点：各种泥糊状的辅食，比如婴儿米粉，菜泥，水果泥，蛋黄，稠厚的肉沫粥；

●下午3点：母乳和/或配方奶；

●下午6点：各种泥糊状的辅食，与中午12点类似，但最好吃不同总类的水果泥，菜泥，肉泥；

●晚上9点：母乳和/或配方奶；

●有的宝宝夜间可能还需要母乳和/或配方奶喂养。

（2）10～12个月大1天饮食安排

10～12个月龄大的宝宝每天需要母乳和/或配方奶喂3～4次，每天奶量约600ml，辅食喂养2～3次，具体1天的喂养安排大致如下：

●早上7点：母乳和/或配方奶，加婴儿米粉或其它辅食，以喂奶为主，必要时再加辅食；

●早上10点：母乳和/或配方奶；

●中午12点：各种厚糊状或小颗粒状辅食，可以尝试软饭，肉沫，碎菜等；

●下午3点：母乳和/或配方奶，水果泥或其他辅食，以喂奶为主，需要时再添加辅食；

●下午6点：各种厚糊状或小颗粒状辅食；

●晚上9点：母乳和/或配方奶。

（3）13～24个月大1天饮食安排

宝宝13个月（满1岁）至24月龄（2岁）需要每天保持约500ml的奶量（包括母乳或/和配方奶），鼓励同家人一起进食一日三餐，但要注意口味要清淡，并在早餐与午餐，午餐和晚餐之间，以及睡前各安排一次点心餐。具体1天的饮食安排大致如下：

●早上7点：母乳和/或配方奶，加婴儿米粉或其它辅食，尝试家庭早餐；

●早上10点：母乳和/或配方奶，加水果或其他点心；

●中午12点：各种辅食，鼓励宝宝尝试成人的饭菜（注意口味要清淡），鼓励宝宝自己进食；

●下午3点：母乳和/或配方奶，加水果或其他点心；

●下午6点：各种辅食，鼓励宝宝尝试成人的饭菜（注意口味要清淡），鼓励宝宝自己进食；

●晚上9点：母乳和/或配方奶。

14.添加辅食时还需要额外补充维生素吗？

添加辅食的同时注意维生素D的补充

●维生素D是钙代谢最重要的调节因子，维生素D缺乏容易导致佝偻病，大家说的宝宝缺钙多与维生素D的缺乏有关。宝宝维生素D的来源主要是通过日光照射通过皮肤合成，及宝宝的饮食（母乳和/或配方奶），由于目前的环境条件（环境污染），再加上很多家长不愿意让宝宝晒太阳（担心晒黑），再有小的宝宝晒太阳也存在晒伤的风险（因为皮肤嫩），所以通过皮肤合成的维生素D是不能满足宝宝生长需要的，另母乳中维生素D的含量也比较低，所以母乳喂养或以母乳喂养为主的宝宝一定要注意维生素D的补充，一般建议从生后2周开始补充，每天补充400IU（10ug），可以满足宝宝完全不接触阳光照射下维生素D的需要。

●添加辅食时因辅食中维生素D的含量也是比较低的，家长也要注意给宝宝补充适当的维生素D。

15.生病及过敏可以继续添加辅食吗？

●生病时辅食添加：宝宝成长过程中难免生病，在宝宝添加辅食的过程中有不例外，很多家长在宝宝生病时不敢给宝宝继续添加辅食，事实上多数疾病的不影响辅食添加的，比如宝宝的常见疾病感冒和腹泻，都是可以继续吃或添加辅食，因本身宝宝疾病的恢复都需要营养，在加上宝宝生病期间胃口会差，如果暂停辅食添加宝宝营养跟不上，疾病就更不容易恢复。

●过敏时辅食添加：如宝宝正在经历过敏，比如湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、腹泻、便血，大多数情况下也不影响辅食的添加，但要注意，如果发现过敏与添加某种新的辅食有关，那就尽量暂停这种新辅食的添加（一般建议暂停3个月），比如有的宝宝添加鸡蛋或虾时出现严重的荨麻疹。

16.有哪些食物宝宝不能吃？

小于1岁的宝宝不能喝纯牛奶，不要喝蜂蜜。

小于4岁的宝宝避免吃以下食物以免引起误吸：

●热狗

●花生或其它坚果

●硬糖

●葡萄或提子

●爆米花

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