仔仔今年5岁，最近两个月，仔仔妈发现他面部，眼角鼻梁侧有一些白圆形白斑，家里老人说，面部白斑就是“虫斑”，孩子肚子里长虫子了。对于这样的困惑，我想许多的父母都有遇到。到底孩子脸上的白斑是不是有虫子啊，孩子需不需要用驱虫药？

所谓“虫斑”，出自中医典籍，记载有“饮食不洁，虫积内生，脾气失运，虫毒气滞郁于颜面皮肤而成”。认为这种面部白斑可能是因为寄生虫感染引起的，故称之为"虫斑”。事实上，这种所谓的“虫斑”，现代医学称为白色糠疹（又名单纯糠疹），是一种多发于儿童面部的慢性皮肤炎性疾病。虽然其病因至今未明，但是白色糠疹与寄生虫（蛔虫）感染的关系并没有什么依据。

白色糠疹主要发生3-16岁的儿童，目前虽其病因并不清楚，但是普遍认为它是一种炎症后色素减退性非特异性皮炎。尼尔森儿科学将白色糠疹归为湿疹性疾病，认为白色糠疹其实是轻度的皮肤慢性湿疹引起的皮肤色素的脱失，日光曝晒，营养不良或维生素缺乏、皮肤干燥和沐浴较频繁可能促使本病发生。儿童白色糠疹表现主要以斑片状色素减退为特征，通常于面部、颈部、躯干上部和四肢近端多见。大小一般在直径0.5-5cm不等，边界清楚但稍不规则，且有细小鳞屑。一般是没有症状的，也可能伴轻微的瘙痒症状。许多孩子在日晒后，皮肤白斑变得更加明显而被发现。

儿童白色糠疹往往不需要特殊治疗，一般能够自行好转，但是这个过程可能会比较缓慢，需要几个月到几年之间不等，但一般不会持续到成年。需要注意的方面包括，保护患处及周围区域避免阳光暴晒，局部可以用润肤剂减少皮肤干燥，甚至可以局部使用一些弱效含糖皮质激素类软膏，减少鳞屑形成，可促进恢复，冬季的保湿可能能够预防疾病在来年夏季复发，可以适当的补充B族维生素口服有助于本病的消退。

还有哪些原因会出现皮肤白斑呢？

引起儿童皮肤白斑的病因中，白色糠疹是最常见的原因，尤其对于过敏性体质的儿童（如曾患有湿疹，过敏性皮炎等）。而儿童皮肤白斑除了白色糠疹，还有其他原因包括： 皮肤炎症后色素减低（有些文献将白色糠疹归类为炎症后的色素减低，但是因为白色糠疹目前原因不明，而所以更多的是把它单列为一类病因），花斑癣，白癜风以及结节状硬化症。

参考文献

Uptodate(基于循证医学原则的临床决策支持系统) | Approach to the patient with macular skin lesions（认识患者皮肤斑疹）

《Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology (Fifth Edition)》 | chapter 13 White Spots(皮肤白斑) 第172页

《Nelson Textbook of Pediatrics 20th》（尼尔森儿科学 第20版）英文版 | Chapter 655 Eczematous Disorders （湿疹性疾病） | 655.3 Pityriasis Alba （白色糠疹 ）第3153页

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