许多女性朋友不理解，为什么自己能轻易怀孕，却总在妊娠早期出现问题，或无孕囊，或无胚芽未见胎心，甚至很多出现胎心而无诱因的在怀孕三个月左右建小卡时才发现胚胎停止发育！当然也有一部分患者伴阴道大量出血。次数多了，准妈妈们在妊娠早期一路胆战心惊，生怕得到不好的结果。唉，造化弄人，真是“怀的上，生不出”啊！大多数女性都会产生疑惑，我到底怎么了？这是什么情况？这种情况在医学上称为复发性自然流产或者习惯性流产。

复发性流产是指同一性伴侣两次或者两次以上连续的自发流产，它的病因有很多，主要是女性因素，如生殖器解剖异常、内分泌失调、免疫功能异常、凝血功能异常或生殖道感染等。但是，复发性流产的病因并不能全部归结为女性因素，我的临床实践包括综合最近的一些文献表明，男性因素在复发性流产中占了很大一部分，尤其是无胎心的自然流产或者早期生化，可能超过七成是男性因素导致的。

现在许多女性一出现胚停，几乎整个家庭都会怪罪于女方，挑剔指责，互相埋怨，严重影响夫妻间感情。门诊经常遇到这样的夫妻，男的一脸无辜，“我没有问题的，我不要检查的，她都能怀孕，怀不好是她的问题”。在男性精液常规和染色体无异常的情况下，临床医生也常常只针对女性治疗，存在对女性过度关注而或忽略男性的问题。唉，面对这种情况，我只想说女性朋友真是冤呐！

根据现有的研究显示，导致复发性流产的男性因素主要有染色体异常、精子DNA损伤、精液常规与形态以及男方年龄等。下面来详细讲解，男性朋友们擦亮眼睛看好，女性朋友们也请互相转告，咱不能像窦娥一样被冤枉啊。

男性体细胞染色体异常可导致血清FSH、LH水平升高、雄激素T生成减少，从而改变精子生成的激素环境，最终导致生精功能障碍。大约有15%-20%的妊娠是以自然流产为结局，多数在前三个月，这最常见的原因是染色体异常，在自然流产中约占50%。除了染色体数量异常，染色体结构畸变（5%）也是自然流产以及之后不育的原因。双亲中的一方有染色体异常会导致其后代染色体异常的风险增加。除了体细胞染色体异常之外，男性精子染色体异常可导致精子受精力下降或引起流产。Y染色体异常可能导致睾丸曲细精管上皮细胞受损，从而干扰精子生成过程，导致少精子症的发生。

精子DNA损伤原因有许多，主要有以下几点：

①精索静脉曲张：与精子DNA碎片有关的过量活性氧能影响精索静脉曲张性精子的质量和活力。即使精索静脉曲张修补后，精子DNA完整性能否好转还有待验证；

②放化疗：患有癌症的年轻男性甚至在癌症治疗前已经有精液质量低下和精子DNA损伤。精子在治疗（手术、化学疗法、放射疗法）期间遭受到大量的损伤，并且这些治疗也可增加精子DNA的突变几率；

③吸烟：吸烟与较低的精子计数和活力有关，与畸形精子形式和精子DNA损伤的增加也有关。吸烟对精子质量、活力、形态，尤其是精子浓度有不利影响；

④氧化应激反应：高的活性氧水平是精子DNA损伤的主要原因之一，并且是由形态学上异常的精子和白细胞产生；

⑤激素缺乏：激素缺乏能导致精子染色质缺陷。雄激素在性分化和精子发生过程中发挥重要作用；如果雄激素水平被破坏，生育能力可能会降低。外周血睾酮T浓度随着精子数量的下降而减少；

⑥外界因素：电离辐射、空气污染和其他环境暴露因素都可被交织在一起，诱导突变发生或是诱导产生精子非整倍体，影响精子DNA，并导致受孕机会下降，流产率增加以及新生儿缺陷几率的增高。

此外，临床上常见的生殖道感染，例如附睾睾丸炎或前列腺炎等，可影响精子的发生、精子的活动力和精子功能，抑制附属性腺分泌，导致感染性男性不育。

除了感染之外，睾丸的温度也会导致精子DNA损伤。一些行为（例如热水浴，桑拿）和职业（焊接，烘烤，涉及长期开车的职业）与阴囊的温度增加有关。控制性的和短时的外界温度的升高，对抑制人类睾丸精子产生是一个相对缓慢的过程，自身经过一段时间能恢复；而超高温和硬性损伤，超过了机体生理阈值范围，就可能破坏睾丸的生精过程，导致睾丸永久失去生精功能。

除此之外，还有细胞凋亡异常、鱼精蛋白缺乏等，这些因素都或多或少的导致精子DNA损伤，使胚胎异常，并进一步导致流产。

精液被认为是复发性流产的主要因素，并且精子质量可能是一个阻碍受精的因素。已有研究表明，复发性流产与精子质量有关，通过增加富含抗氧化物的维生素C和维生素E等的食物补充抗氧化物，可以显著提高妊娠率，降低流产率。此外，精子DNA碎片裂程度与精子前向运动呈负相关，与精子正常形态比例呈负相关。除了精子自身因素，精子微环境也是一个影响因素。现已证明，存在于精子微环境的细胞因子可能会影响精子活力。血清中不同量的性激素可能影响精子的运动能力。

随着男性年龄的增大，精液量、精子浓度、精子活动力等呈明显下降趋势，精子非整倍体以及基因突变的概率增高、受孕率下降，导致流产率、婴儿出生缺陷以及胎儿死亡率则增高。此外，细胞遗传学分析表明男性年龄可致精子质量下降、染色体结构畸变，这也许是可以解释高龄夫妇流产或者畸形胎儿出生几率增加的原因之一。

自然受孕过程中，受损的精子或者畸形的精子有可能会与卵子成功结合并完成受精，使配偶受孕，但几乎都会在早期发生自然流产，无胎心或者早期生化。由此可见，男性因素在复发性流产中的影响不容忽视。

男性应首先从生活方式上作调整，改变不良生活习惯，如熬夜、抽烟酗酒等，加强体育锻炼，调整饮食结构，加强营养。此外，适当补充抗氧化剂食物或抗氧化剂药物能改善精子质量，提高男性生育水平。对于精子DNA损伤严重的患者应积极寻找病因，并做相应的预防和治疗。对于明确为染色体因素引起的流产，可以通过辅助生殖技术获得健康后代。（图片来自网络）