一、宫颈癌疫苗来了

　　山东疫苗事件过去近4个月，预防接种领域终于迎来了第1个正能量满满的好消息（为什么是第1个呢？因为还有第2个，我下次介绍）。

　　这个好消息就是：历经10年艰辛，中国大陆批准了首个预防宫颈癌的2价疫苗。大陆人民有望在明年年初接种上这种期盼已久的疫苗，再也不用去私立门诊接种水货，或是奔波去港澳台接种了。

　　简单复习一下宫颈癌疫苗（标准名称应该是HPV疫苗）的常识：

　　①99%以上的宫颈癌由HPV病毒引起，发现两者之间因果关系的科学家获得了诺贝尔奖；

　　②引起宫颈癌的HPV病毒有10多个型别，最常见的2个型别，现有疫苗都能预防；

　　③目前有3种宫颈癌疫苗，根据其预防的病毒型别数量，分别是2价、4价和9价疫苗；价数越高，预防的病毒型别越多；

　　④HPV病毒不仅导致女性宫颈癌，还会导致男女的外阴癌、肛门癌和湿疣等，男性接种宫颈癌疫苗除了能预防前述疾病，还能防止将病毒传染给女伴。

　　二、宫颈癌疫苗上市意味着什么

　　在【来问医生】上，有网友问我：宫颈癌疫苗批准上市，对我国公共卫生事业有何意义？我回答了3点，现在再补充第4点，回答如下：

　　第一：中国大陆居民，终于在10年后能与世界接轨，接种上预防宫颈癌的疫苗，开启了中国疾病预防领域的新篇章。不过，这种接轨只是初步接轨，因为更先进的宫颈癌疫苗还没有上市，如下图的9价疫苗：

　　第二：宫颈癌疫苗上市之路坎坷，其实质是我国的药品监管理念与世界主流理念之间的博弈。我国的监管理念看似科学，实则有点钻牛角尖，现在总算回到了正途，希望这能够对我国其他疫苗或药品的上市提供新的监管理念，让公众能够尽快享受到最新医学技术的成果。

　　第三：宫颈癌疫苗的接种对象是青少年以及青年人，可以说是一个主要用于成人的疫苗。我认为这个疫苗可以改变公众【疫苗只是儿童需要接种】的旧观念，树立【不仅仅是儿童需要接种疫苗，所有人都需要疫苗保护】的新观念，更加凸显疫苗的公共卫生价值。

　　第四：大陆上市的这个宫颈癌疫苗，我估计其价格会在1000元/剂左右。如果确实是这个价格，这将是大陆历史上最贵的疫苗。我国给儿童免费接种的10种疫苗共计22个剂次，其政府采购价合计不超过100元，相比之下比较低端。1000元左右的宫颈癌疫苗和之前800元左右的肺炎结合疫苗，有助于提高公众对于自费疫苗的认识，有助于促进公众选择自费疫苗，提高自费疫苗接种率，预防相应的疾病。这对于公众、疫苗供应商和政府，是三赢的好事。

　　三、宫颈癌疫苗接种注意事项

　　想接种宫颈癌疫苗者，务必注意以下事项：

　　①女性接种疫苗后并非高枕无忧，不要拒绝常规的宫颈癌筛查，相当于双保险。

　　②已婚、已育、有性行为的女性都可以接种宫颈癌疫苗，只是发生性行为前接种的效果最佳；接种前无需检测是否感染过HPV或正处于感染期。

　　③明年大陆上市的只是2价疫苗，其预防宫颈癌和其他癌症和感染的效果并非最佳，9价疫苗更值得期待。9价疫苗目前在港澳台地区可以接种，建议追究最佳效果且不怕折腾的网友去接种；不愿意折腾的网友，接种2价疫苗也是不错的选择。

　　④2价疫苗目前批准的对象只是9～25岁的女性。如果同龄的大陆男性想要预防HPV感染，只能等待4价疫苗或9价疫苗上市，或是去港澳台接种。

　　⑤目前所有宫颈癌疫苗都安排接种3剂，但不少研究表明接种前2剂已经取得很好的效果。世界卫生组织支持接种2剂，毕竟疫苗比较贵。所以我的建议是：如果不差钱，那么就接种3剂；如果有点差钱或是去港澳台接种不太方便，接种2剂也完全可以接受，不必纠结于必须完成3剂。

　　⑥宫颈癌疫苗的安全性非常好。虽然在日本发生了一些女性接种疫苗后出现了健康问题，但目前并无坚实的证据表明其与宫颈癌疫苗有因果关系，请不要被这些负面报导影响而拒绝宫颈癌疫苗。

　　文章声明：

　　本 文作者：陶黎纳医生，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，公共卫生管理硕士，有15年预防接种管理经验，果壳网医药达人，微博账号和微信公众号均为——疫 苗与科学，其中微博粉丝19万，微信公众号粉丝15000+人，受到众多粉丝的好评！如果您的疫苗问题也希望得到我的解答，邀请您加入我的粉丝群，向我微 信咨询疫苗相关的问题，报名添加微信号raiingxxr !

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