我是一名脑外科（神经外科）医生，前几天我们按计划做了一台脑动静脉畸形栓塞手术。这是一名青年男性，时常头痛头晕，脑部磁共振（MRI）检查发现颅内血管畸形，由于担心会破裂危及生命，患者来到冬雷脑科医生集团希望做积极栓塞治疗。患者和家属都很真诚，手术前谈话时，家属说：“医生，我们是相信你们和宋教授的手术能力才到这来看病的，请你们放心的做，只请你们能尽全力，所有风险我们来承担！”面对这样的患者，作为医者能做的就是竭尽全力，使出浑身解数为他解除病痛。

  脑动脉静脉畸形栓塞手术最大的危险是并发畸形团破裂出血，因为这可能是致命的，一旦发生，后果不堪设想！

  介入栓塞手术过程非常顺利，甚至比预想的还要好，还要顺利，畸形团大约栓塞了一大半，而且畸形团血液回流非常通畅，这就意味着患者以后做伽马刀效果也会很好！我们所有的团队所有成员都很高兴，甚至兴奋的对家属说：手术非常顺利，以后做了伽马刀应该可以治愈。家属当然也很高兴。

  可是就在我们互相鼓励庆祝成功的时候，坏消息传来：病人脑出血了！病人随时有生命危险，犹如晴天霹雳，心情一下低落到冰点。手术这么顺利，怎么会出血了呢？！虽然并发症是无法完全避免的，虽然在手术前的谈话中已经告知家属各种可能，可一旦真的出现了并发症，我依然觉得心里很不好受，为什么就出并发症了呢？然而现实是冷酷的、残忍的，我们必须面对！血肿量较大，而且由于还有残留畸形血管团，不开刀有可能再出血危及生命，开刀也有可能术中大出血生命危险，怎么办？时间不等人，宋教授当机立断：紧急手术！

  医院团队通力协作，10分钟内完成手术前备皮、备血、麻醉等手术准备，紧急进行了开颅手术清除血肿，开颅发现畸形血管到处出血，而此处又是重要的脑功能区，一旦损伤患者可能终生半身不遂和成为哑巴的风险，手术进行的异常艰难，整整持续了5个小时，终于出血止住了，动静脉畸形团切除了！此时已是凌晨2点了，虽然疲惫，心里总算松了一口气：患者的命算保住了！但是此时我们依然很难过，很担心：患者能不能苏醒过来？醒过来后有没有后遗症？一切还是未知啊！因为如果没有出血患者可是3、4天就可以出院了啊！术后和家属再次沟通，家属非常理解，甚至对我们表示感谢：医生，你们辛苦了，忙了一整天！我的内心很是感动，此时此刻得到患者家属的理解是医生最大的欣慰！无论如何，我还得给家属说，现在手术刚结束，仍然有再出血可能，还没有脱离危险，虽然我心里希望这一切都不要发生。

 为防患者病情万一再次加重，为能在第一时间处理病情变化，我紧绷着神经在医院熬了2天2夜。当天晚上患者病情稳定，到第二天早上，患者开始恢复意识，四肢都可以活动，只是不说话，这已经超出了我的预估，心里感觉好多了，不管怎样患者已经开始苏醒了！2天后患者完全苏醒，交流自如，四肢无瘫痪，这说明什么，说明患者没有任何后遗症！脑功能完全保住了！更重要的是患者脑子里的血管畸形也被完全切除了！以后再不会出血了！真是天大的好消息！我想呐喊！！我想咆哮！！我想尽情的仰天大笑！！我实在无法表达自己内心的喜悦！！

  家属激动的握着我的手说：“医生，谢谢你们！‘做让人感动的医疗’，你们做到了！”

  我知道这几天患者家属比我承受的更多，我必须感谢、感恩我的患者和他们的家属，他们的理解和支持是促进我们前行的动力！！

盖延廷 大夫

冬雷脑科医生集团主诊医师，核心专家。

复旦大学附属华山医院神经外科研究生，世界著名神经介入中心加拿大多伦多西区医院访问学者。

擅长：精通脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘的显微外科手术治疗与微创介入栓塞治疗，脑血管狭窄的支架介入治疗和微创内膜剥脱手术，颅内外血管搭桥手术，颅内肿瘤尤其是颅底肿瘤、垂体瘤的显微手术切除技术。各种脑出血、脑外伤等神经外科危重症的抢救技术。

门诊时间：

周二上午 8:30-11:00上海浦南医院 脑肿瘤血管病专病

周五上午 8:30-11:00 上海瑞慈诊所 专家门诊

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