​为什么密网支架治疗脑内大动脉瘤效果好

病例介绍

患者中年女性，因为“间断头痛头晕3月”去医院检查，结果发现颅内占位，动脉瘤可能。脑血管造影检查证实颈内动脉海绵窦段大动脉瘤，直径达15mm。昨日全身麻醉下进行了脑动脉瘤栓塞手术，也就是密网支架治疗。

图一：脑血管造影提示左侧颈内动脉海绵窦段大动脉瘤（绿箭头），血管扭曲明显（红箭头），治疗难度增加，不过对于我们冬雷集团来说那都不是事儿

图二：另一角度看动脉瘤的形状及其与颈内动脉的位置关系

图三：经过蜿蜒曲曲的血管，密网支架顺利释放到位，盖住动脉瘤的瘤颈（也就是动脉瘤与血管相通的地方），整个密网支架与颈内动脉严密贴合（这样就不会漏血进动脉瘤了）

图四：复查脑血管造影提示，动脉瘤内的血流速度明显减慢，部分血液滞留在动脉瘤腔内，血液在瘤腔内凝固不再流动。

图五：另一角度造影提示动脉瘤内造影剂明显滞留，这种情况一般在6个月后动脉瘤会完全愈合，萎缩消失，血管形态会完全重塑成近似正常形态。

为什么密网支架治疗颅内大型巨大型动脉瘤效果好呢？

对这种大动脉瘤的治疗过去以闭血管或者支架辅助下动脉瘤腔内填塞弹簧圈为主，虽然能暂时堵塞动脉瘤，降低出血概率，但是复发率仍然高达50%以上。同时由于动脉瘤内需要填塞大量的弹簧圈，动脉瘤引起的占位效应也就是对神经的压迫不能得到有效解除，也就是说可能动脉瘤治好了，但是症状仍然不能解除。

密网支架治疗颅内大动脉瘤的优势在于两点，一是降低复发率，目前国际文献报道和我们冬雷脑科医生集团的经验是复发率为0，另一方面利用密网支架治疗大型巨大型动脉瘤时不再需要往动脉瘤内填塞大量弹簧圈，根据具体情况可以不填任何弹簧圈或仅填少数几个弹簧圈，这样的话动脉瘤可以逐步萎缩变小，对神经的压迫作用也就得到解除。