伴随宝宝的洪亮啼哭声，我们升级成为了新手爸爸妈妈，面对活泼又可爱的新生命，当家长们依然在焦虑宝宝的吃奶量、睡眠和辅食的时候，宝宝的乳牙悄悄地萌出，成为了我们面对的一个大难题。

也许，在某一天妈妈轻轻拨开宝宝的上唇，惊讶的发现为何宝宝的乳牙如同被腐蚀一般出现了虫嗜状缺损和黄褐色染色，惊慌不安的（妈妈们/家长们）到处寻求帮助，得到的回应可能为“牙釉质发育不全，宝宝大了再补吧”，老人家劝慰新手家长们“反正是奶牙，会换掉的，不要紧”。

但是事实真的如此吗？牙医妈妈Chris将帮助各位妈妈打响乳牙保卫战，带领大家进入婴幼儿刷牙的领域。

人的一生中会经历两副牙齿，乳牙和恒牙，乳牙的平均使用年限为6-10年左右，每一颗乳牙对宝宝来说都是非常珍贵的，并非可有可无，首先我们来一起了解乳牙的重要性。乳牙的功能不仅包括咀嚼食物，同时包括脸部外形美观，帮助发音以及引导恒牙萌出的作用，保护乳牙，至关重要。

刷牙是最经济，最简便，最为有效的保护乳牙，预防乳牙龋病的方法之一，从小养成刷牙的好习惯，未来将会节省大量的财力，精力来治疗宝宝的牙齿问题，同时宝宝也不必承担牙齿治疗中的恐惧和心理压力。

刷牙为什么是一种理想而简便的预防蛀牙的方式呢？因为食物在口腔内的残留成为了细菌赖以繁衍的基础，细菌在牙菌斑的保护下大量的增殖代谢产酸是导致龋病的原因，而刷牙可以有效去除食物残留，去除牙菌斑，将口腔内的细菌总量降低。通过给婴幼儿刷牙，可以让宝宝从小习惯口腔清洁器械在口腔内的感受以便养成良好的口腔卫生习惯，对宝宝来说，是受益终生的。

什么时候需要妈妈们帮助宝宝护理口腔呢？在宝宝出生后的一周左右，我们可以使用口腔清洁湿巾（如图A），或者干净的湿纱布包裹手指，帮助宝贝进行牙龈，口腔黏膜以及舌表面的清洁。有研究显示，虽然没有牙齿的萌出，但是在高倍的电镜下我们依旧可以看到粘膜表面有大量的细菌粘附，清洁口腔黏膜牙龈舌表面可以减少口腔内的细菌量。

同时在牙齿萌出期，为了缓解出牙的不适同时帮助宝宝培养刷牙的兴趣，可以使用硅胶类的指套牙刷帮助宝宝清洁按摩牙龈（如图B, C, D）。当第一颗乳牙萌出后，家长要及时更换尼龙质地的儿童牙刷进行牙齿的清洁（如图E）。

关于牙刷。图中所示仅仅为牙医妈妈Chris截取的部分亚马逊上有代表性的商品，图A是口腔清洁片，家长可以取出一张一次性的口腔清洁片，包裹在手指上来清洁按摩婴儿的牙龈，口腔黏膜以及舌背部的粘膜，图B是硅胶质地的训练牙刷，主要为培养婴儿对口腔清洁工具的兴趣，并通过“咬”的动作按摩牙龈缓解出牙的不适感，

图C和图D为指套牙刷，家长可以套在手指上，帮助宝宝进行牙龈的按摩，主要作用是缓解宝宝出牙的不适。当宝宝有第一颗乳牙萌出后，家长需要及时更换尼龙质地的儿童牙刷，如图E，刷毛的硬度大小比较适合家长帮助1岁以后的宝宝刷牙。

图F所示牙刷适用为年龄更大一些的宝宝自己进行刷牙，特殊设计的手柄方便手部精细动作发育不适非常充分的小学前的宝宝，家长需要注意的是，在宝宝6-7岁以前，也就是手部精细动作发育完全之前，家长需要在宝宝自己刷牙过后再次帮助宝宝刷牙一次，以便保证足够高的牙菌斑清除率，降低宝宝的患龋风险。

关于牙膏。照片中同样只是牙医妈妈Chris截取的亚马逊上具有代表性的商品，图G和图H为不含氟的安全儿童牙膏，图I为一款含氟的儿童牙膏。对于牙膏，Chris建议妈妈们海淘进口牙膏，尤其是3岁以下的宝宝，在学会漱口之前，几乎完全吞食牙膏，而进口的安全可吞咽牙膏为天然成分，虽然每天有吞食，但是不会对宝宝的健康产生威胁。

什么时候给宝宝使用牙膏呢？按照美国牙科协会的指南，在有乳牙萌出以后就可以给宝宝使用儿童牙膏，无论含氟和不含氟儿童牙膏，只要家长严格参考建议用量，3岁以下宝宝使用牙膏量为不超过米粒大小，3-6周岁宝宝使用的牙膏量为不超过豌豆大小。

而在我国，很多家长对于给1岁以内的婴儿使用牙膏，即使是安全可吞咽的儿童牙膏，依旧存在很重的心理负担，所以建议家长，在宝宝有第一颗乳牙萌出后及早带宝宝看牙医，如果牙医评估宝宝的患龋风险不大，那么可以不使用牙膏进行干刷，在宝宝一岁以后，使用儿童牙膏。

现在有许多的安全可吞咽牙膏，那么这些安全的成分到底是什么呢？真的是安全的吗？牙医妈妈Chris检索了Tom’s官网中（图H）草莓味不含氟儿童可吞咽牙膏的成分表，和各位妈妈们一起分享。

追溯牙膏的历史，早在500年前的中国和古印度就出现了牙膏粉，当时牙膏的成分从天然植物中提取，直到二战期间，随着现代化学的发展，逐渐出现了各种功能性以及化学合成添加剂的牙膏。对于婴幼儿牙膏，生产商回归原始，采用天然成分。

从Tom’s（图J）成分表中我们得知，这款牙膏保湿剂为甘油（来源为植物油），为了让牙膏中各种成分混合均匀使用了水以及水化硅（土壤中纯化而来），摩擦剂为碳酸钙（土壤中纯化而来），草莓口味为草莓汁来源，增稠剂为角叉菜胶(来源为植物)，分散剂是十二烷基硫酸钠（来源为椰子和棕榈坚果油）。

对于不同品牌的天然成分的婴幼儿可吞咽牙膏，其组成成分略有不同，但是可以确定的是它们都不含人工合成的糖精以及防腐剂。我们的家长需要严格掌握每次牙膏的使用量，并且妥善保存牙膏，切勿让宝宝误取误食，这样安全牙膏才会真的安全。

当口腔清洁的用具准备妥当后，如何帮助婴幼儿刷牙呢？对于从来没有刷牙习惯，不配合刷牙的婴幼儿来说，我们建议2个成人配合帮助宝宝刷牙，

如图K中所示，刷牙者和辅助者面对面坐好，双腿并拢，膝盖互相抵住，两个成人的大腿平面成为宝宝躺下的临时小床，宝宝和辅助者面对面坐好，宝宝的双腿骑跨在辅助者腰部的两侧，宝宝躺下后，辅助者将宝宝双手固定在宝宝的肚子上。刷牙者和安抚辅助者的（良好配合/进行良好配合），以及对宝宝进行安全的固定，防止宝宝在刷牙过程中的扭动，可以保证刷牙的顺利进行。

如果人手有限，可以采取如图L中所示的姿势，家长坐在地毯或者床上，宝宝躺在双腿之间，成人的双腿轻轻压住宝宝的两个胳膊，防止在刷牙过程中宝宝的小手阻碍刷牙，

如果宝宝比较配合，可以让宝宝躺在成人的腿上进行刷牙，如图M所示。

在做好了刷牙的姿势准备后，我们来学习刷牙的具体手法。刷牙者将手清洗干净后，将左手的食指放置在宝宝左侧上颌牙齿的外上方（如图O, P, Q），这个区域我们可以摸到明显的骨嵴，手指放在这个位置时，对于不配合刷牙紧闭小嘴的宝宝来说，宝宝会慢慢把嘴巴张开，在整个刷牙过程中，左手食指的位置始终保持防止在宝宝的口内，需要注意的是，家长的手指千万不要放置在上颌后牙的咬合面，这样容易被宝宝咬到。

刷上颌前牙时，我们可以用左手拇指轻轻拨开上唇，或者将左手食指向前移动，在充分暴露上颌前牙牙面后，使用牙刷进行刷牙，考虑到乳牙的使用年限为6-10年，并且刷牙者的方便性以及可操作性，我们可以上下左右刷牙，无论哪种刷牙方法，需要注意的是，每个牙面都要清洁到位，并且每个拂刷的区域彼此之间要有重叠。

下颌前牙刷牙时(如图P)，我们可以用中指直接从口内拨开下唇，也可以在口外轻轻向下牵引下唇下的皮肤，这样可以暴露下颌前牙的牙面。对于刷牙的力度，有国外的研究显示，成人150g力，以及儿童40-45g力最为理想，不伤害牙龈和牙齿的同时可以最大程度的清洁牙菌斑。通常来说，给婴幼儿刷牙的力度只需要成人刷牙力度的三分之一。

最后，希望各位爸爸妈妈可以克服种种困难帮助我们的宝宝每天至少刷牙2次，如果宝宝非常不配合刷牙，就可以选择如视频中的2人刷牙方法，辅助者发挥所能引开宝宝的注意力，比如唱歌讲故事等等，此外需要家长及家中长辈的意见统一，坚持坚持再坚持，如果2周后宝宝依然非常不配合，需要牙医进行一对一指导刷牙。

希望在我们的共同努力下争取有更多的零蛀牙宝宝

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