洁姐门诊中经常被问及“宝宝两侧蛋蛋怎么一大一小？”；“我家宝蛋蛋怎么又大又亮？”，这种情况很有可能是宝宝睾丸鞘膜积液，说白了就是“蛋蛋上积水”。

鞘膜积液在男宝产后体检中不少见，好多家长会问“医生，我们可以做神马来帮助宝宝积液减少消失呢？”其实初生婴儿睾丸鞘膜积液一般都会在2岁内自行消退，无需处理。

婴幼儿睾丸鞘膜积液是阴囊内囊性肿块，单侧多见，少量积液可无不适，常在体检时发现。积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感；胎儿早期睾丸在腹膜后，7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起鞘膜积液。

小儿鞘膜积液一般无全身症状，宝宝体检时发现在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，局部阴囊透光试验阳性（医生用手电筒照射阴囊的背侧面，观察到阴囊内囊性肿块能够透过光线，看到阴囊内的透光区）即可诊断。鞘膜积液分为四种。

1、精索鞘膜积液肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。

2、睾丸鞘膜积液肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。

3、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。

4、交通性鞘膜积液积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。与腹腔相同，若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。

宝宝阴囊内有囊性肿块，单侧或双侧“蛋蛋”变大的疾病中以鞘膜积液和腹股沟斜疝最为常见，洁姐教家长通过表格来鉴别一下这两种疾病。

宝宝体检发现鞘膜积液是家长不用过度担心，积液量少的宝宝定期儿保体检观察积液吸收情况即可；积液量较大的宝宝请儿童专科医院泌尿外科检查，通过B超进一步明确诊断，定期随访，因为长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。

宝宝“蛋蛋”咋地啦？可能就是这么回事！早期发现，定期随访，并无大碍！