最近一段时间，微博上的爱问诊室里，经常能收到关于狂犬病的问诊。我决定做一个狂犬病的系列，把既往发布的长文整合在一起，方便大家查看。这样，大家就能遇事不慌，心中有数，不用病急乱投医了。

在诊室中，无数问题都是在问“医生，我要不要打狂犬疫苗？”。目前，狂犬病是一种发病后几乎无法治愈的疾病，狂犬病疫苗成为了预防的必备手段，理所当然受到大家的关注。

老话说，宁可信其有，不可信其无。当您被狗、猫、兔、鼠、狸子甚至人咬伤时，难免心急，容易偏向打疫苗。可药不是乱用的，在这个时候，需要仔细甄别，有些情形，是不要打狂犬病疫苗的。

在 2013年的时候，我被农村的野狗咬过，因为不知道狗的底细，也无法观察狗，所以打了规范的狂犬病疫苗。打了疫苗后，我经历了发高烧，背部肌肉痛，浑身无 力等反应。我的腰痛，治疗了４个月才好。由此，我下了决心要在微博上科普，减少这些不必要的乱打狂犬病疫苗的行为。你看，下面就有一个粉丝在我的爱问医生 里面付费咨询我有关狂犬病的问题。

大家对于什么是狂犬还没有概念。狂犬就是俗话说的疯狗，它不会那么温柔地就那么舔一下你就跑开啊。要么不咬你，咬你肯定是狠狠地咬的哦。　

也许有人要问了，要是刚好处于潜伏期呢？狗狗还没有发病呢？　

这个问题很好，也是大多数人误解的一个问题，我来回答如下：潜伏期是指被患狂犬病的动物（如狗、猫或野生动物，后者在中国的可能性很小）咬伤至发病的期间。狗的潜伏期一般是狗的潜伏期一般为3-8周，最长报告为6个月，猫2-6周，最长的报告为2年；人3-8周，大都在1年以内，证实最长的个例为6年。

动物在狂犬病潜伏期内唾液里一般不含有病毒，只有在潜伏期末的一两天才可能排毒，才可能在猫狗的唾液里有狂犬病病毒。狂犬病毒这种传染性病毒来说，不能先天携带，也不会母婴传染，也不能凭空掉下来，必须是附近有疯狗咬了你的狗，这个狗才有可能得病。

病毒怎么能从天而降？狂犬病毒的传染机理决定了其传染特性，实际上，一只狗如果被传染了狂犬病，必然是被疯的动物咬过，带毒唾液接触了其裸露的伤口或黏膜。这是很多国家狂犬病研究中心经过实验与实际验证过的。　

然 后，我回顾了一下在爱问医生里面，我的粉丝咨询我的有关狂犬病的一些问题，竟然有近百条形形色色的有关狂犬病的付费咨询，吓了我一跳。我原本以为，我写过 几篇有关狂犬病的科普微博，大家总应该看明白了吧，可是实际上，还有很多人不明白啊。山猫有愧，再次写这个科普微博。　

我选择了其中有代表性的五条咨询，一一回答。咨询者的信息，我做了模糊处理，请咨询者谅解。也请大家耐心看下去。

我再次强调一点，疯狗是不会来向你讨要吃的，疯狗受一点点刺激就会咬人哦。再说了，就算是疯狗，筷子，口腔，牙龈出血，这样都能够传播狂犬病，山猫只能说，我缺乏想象力啊。

狂犬病作为一种传染病，它必须有个传染源啊。动物园的羚羊，圈养的呢，怎么可能被狗咬呢？再说，口水，创可贴这种途径，也不大可能呀。

我再次强调一点，疯狗是不会来向你讨要吃的，疯狗受一点点刺激就会咬人哦，不是踩你一脚就够了。再说了，就算是疯狗，踩你一脚，皮肤完整，也不会得狂犬病啊。　　

这也是常见的，被兔子咬得人，要不要打狂犬病疫苗的问题。　　　

我首先问你们一句：你家养的兔子，从上面地方传染来狂犬病呢？疯狗？疯猫？他们干嘛要为难你家兔子啊？你家兔子在兔子笼里，扎你家里，这些疯家伙怎么进去咬你的兔子？　　

事实上迄今全世界（包括中国）尚无一例有确切证据的因被兔咬伤而引发人患狂犬病的病例报告。　

兔 对狂犬病病毒感染确实高度敏感，世界上最早的狂犬病疫苗就是用人工感染兔的脑组织制成的。但在自然界，野兔被狂犬病毒感染的机会极少。国外对北美洲和欧洲 狂犬病流行地区成千上万的野生动物（包括兔类）持续多年的监测表明，极少发生野兔感染狂犬病病毒的现象。在美洲偶然从极少数野兔中可检测到狂犬病病毒，随 后的基因鉴定证明其来源是浣熊，说明野兔不是狂犬病病毒的贮存宿主。

• 　传播狂犬病的自然宿主主要是野生食肉动物（也包括家犬和猫）。当野兔被患狂犬病的大型食肉动物攻击时，通常会被吃掉，能受伤又存活下来并发病的可能性很小。野兔群之间没有肉食动物那样撕咬打斗的习惯，因此不会经唾液传播狂犬病。

• 　 再说了，兔在人工实验中感染狂犬病病毒后，通常发展成麻痹型狂犬病。受感染的兔通常在3-4天内死亡。兔的麻痹型狂犬病主要表现为头部震颤、后肢动作不协 调、逐渐瘫痪等，它的攻击性反而降低。也就是说，即使得了狂犬病的兔子，它也就不会动了，叫它怎么咬人啊？所以兔子不易将狂犬病传播给人。

人狂犬病潜伏期间一般是2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见.目前有据可查的有一例狂犬病病人潜伏期是６年，一例是８年。注意，这是全世界范围内。

每个案例都有各自的特点，所谓花样在不断翻新。我再把最近在爱问医生上的一些咨询分享给大家。希望大家看了以后对那些不需要打狂犬病疫苗的情况有所了解。这也是我写微博的初衷。

狗狗打过狂犬病疫苗以后，体内的有效抗体浓度可以维持一年，在这个期间狗狗是不可能携带狂犬病病毒的。也就是说人被有狂犬病毒抗体的狗咬伤不需要打狂犬病疫苗。

2005年，世界卫生组织发布的《狂犬病专家磋商会首篇报告》中说，如果动物在10天的观察期内，仍然保持健康，或经技术证实动物为狂犬病阴性，则可以终止治疗。

猫狗等容易患狂犬病的动物在发病前三天唾液里才会有狂犬病病毒，这些动物在发病以后一般在三天内死亡。也就是说，如果咬伤或挠伤你的猫狗活过了10天，它肯定不可能把狂犬病病毒传染给你。

因为那个地区确认有疯狗，咬他的狗确认被疯狗咬过，那么我还是建议她去打狂犬病疫苗。可以采用十日观察法

因为就怕他家的狗狗打的狂犬病疫苗不合格。不怕一万就怕万一啊！

上面的都是讲述在爱问诊室遇到的案例，我觉得有必要单独讲一讲被兔子、人咬伤后，是否需要打狂犬病疫苗？

被家养兔子咬了要打狂犬病疫苗吗？

在查看某报纸时，其中关于狂犬病疫苗的问题，市疾控中心工作人员回答：被温血动物咬伤后都应该打狂犬病疫苗。常见的宠物如猫，兔子等都会携带狂犬病毒。

唉，连疾控中心工作人员都会这么认知，无语中，我再次来科普，被家养兔子咬了，要不要打狂犬病疫苗？

狂犬病作为传染病，要传播必须有传染源。家养兔子，如被狂犬攻击，多死亡，活着也血淋淋，主人必能发现。好好的家兔能从哪里传染来狂犬病毒？

家兔或者野兔兔传播狂犬病的风险很小，特别是在非疫区被兔咬伤，患狂犬病的可能性极小。金华最近也没狂犬病流行，不算疫区。事实上迄今全世界（包括中国）尚无一例有确切证据的因被兔咬伤而引发人患狂犬病的病例报告。

兔在人工实验中感染狂犬病病毒后，通常发展成麻痹型狂犬病。受感染的兔通常在3-4天内死亡。兔的麻痹型狂犬病主要表现为头部震颤、后肢动作不协调、逐渐瘫痪等，它的攻击性反而降低。也就是说，即使得了狂犬病的兔子，它也就不会动了，叫它怎么咬人啊？

有人反复强调，兔子作为温血动物，会携带狂犬病病毒，所以被兔子咬了要打狂犬病疫苗。还请再回头看看前面的文字。如果实在难以理解，打个比方，人也是狂犬病毒宿主，人也会携带狂犬病病毒，一个妈妈喂奶，被宝宝咬破了乳头，要不要打狂犬疫苗？答案很明显吧！

被人咬伤，要打狂犬病疫苗吗？

给孩子喂奶的时候，孩子把妈妈的乳头咬破了，这个妈妈要打狂犬病吗？大家一定会觉得我简直是疯了，完全是疯言疯语。对啊就是很搞笑的事情啊。还是类似的事情其实每天都有发生。

我们经常可以在网上上看到，谁谁打架，人被咬伤后，去打了狂犬病疫苗。今天，又一个人问我类似的问题。

上面是一个网友刚刚问我的问题。要说明这个问题，需要搞清狂犬病是个什么梗？

狂犬病是一个传染病要传染到人，必须有传染源，传播途径和易感人群。其中最关键的就是传染源。也就是说一个人如果身上没有带狂犬病病毒，那他即使咬了人，也没有病毒可以传染给被咬的人啊。

通俗点说只要不是狂犬病病人或者疑似狂犬病病人咬伤，都不用打狂犬病疫苗。

也许有人会说呢那万一咬人的这个人是处于潜伏期的狂犬病病人呢？这种概率其实非常非常小，这种极小的概率，几乎难以发生。打个比方说吧吃饭噎死的人，每年都会有，我们还吃饭，因为在我们自己看来，噎死的概率很小，我们认为不会发生，所以饭照吃。

当然，咬伤正在在夜班工作中的护士的人，比疯狗还可恶，它不仅伤害了护士的身体，还间接伤害了住院病人的健康。这种人需要依法打击。

人的口腔有很多细菌，所以被人咬伤后，需要仔细清洗伤口，伤口敝开，一般不一期缝合。细菌中也包括破伤风杆菌，所以被人咬伤后，如果伤口比较深，还需要打破伤风抗毒素针。

作者简介：浙江中医药大学附属医院普外科副主任医师，原援疆医生 擅长甲状腺、乳腺、胃肠道和肝胆胰疾病，毒蛇、马蜂、蝎子、蜈蚣、蜘蛛等毒物咬伤，猫狗等动物咬伤。

爱问医生诊室 http://t.cn/R7vs5LE