表面抗原阴性有必要查HBVDNA吗

发表于 2017-02-12 传染科

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女,岁

患者主诉

乙肝两对半245三项阳性是小三阳吗

病例回顾

2017-02-11
爱问医联
咨询问题:
乙肝两对半245三项阳性是小三阳吗
病情描述:
龙大夫,乙肝两对半2、4、5阳性乙肝病毒定量1.37E+2,医生诊断为表面抗原阳性乙肝病毒携带者,可是我表面抗原是阴性,这是小三阳吗?可以正常洗牙吗?
希望获得的帮助:
请问龙大夫这种是小三阳吗?有传染性吗?可以洗牙或哺乳吗?平时需要注意什么,谢谢

爱问医联爱问医联

医生解答:您好,您不是小三阳。化验单提示的可能性有三:1.感染过乙肝病毒,现在处于恢复期,所以病毒没有完全清除;2.目前没有病毒,病毒定量137可能是检验误差所致,3.隐匿性乙肝,病毒变异导致乙肝表面抗原检测不出。建议:换一家不同的三甲医院复查乙肝病毒DNA,用高灵敏度的PCR法查一下。祝顺利!

医生心得

肝功能正常,乙肝五项245阳性,乙肝表面抗原阴性,一般表示处于乙肝病毒感染恢复期,或已经恢复,不需要再查HBV DNA。但是,部分患者很纠结,有些医生也不敢明确说没有问题,治好查HBV DNA,有的还不满足于普通PCR法阴性的检查结果,要查高灵敏度的PCR。结果,部分检查是阳性的,从此,强行给自己戴上乙肝的帽子。

PCR并非最可靠的诊断方法,少量拷贝的结果也可能有假阳性的可能。在乙肝的诊治中,其临床应用首先是看病毒复制水平,其次是检测疗效,最后,在很难诊断又有解释不清的感染依据是,可为诊断提供证据。

所以,除非在有反复肝损害的情况下,排除其他原因,乙肝五项显示除第一二项外其他项目阳性,可以试着查一下 HBVDNA。如果阳性,可以诊断隐匿性乙肝,这是由于病毒变异所致,变异后病毒不在产生表面抗原,或产生不一样的表面抗原,导致检测不出。

至于其他情况,一般没有必要检查HBVDNA!

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