睾丸Ｉ期精原细胞肿瘤术后需不需要放、化疗？

时不时会有人咨询关于睾丸肿瘤的治疗问题，今天针对纯精原细胞肿瘤的后续治疗简单梳理一下。

首先，睾丸切除术后确诊睾丸纯精原细胞肿瘤，没有发现存在淋巴转移及远处转移迹象，我们将此类肿瘤称为“Stage I seminoma”，即 I 期精原细胞肿瘤。

对于上述这样的患者，一般建议术后随访观察，定期到医院复查看是否存在复发，85%以上的患者在进行睾丸根治术后可以达到治愈效果，15-20%的患者术后判断为Ｉ期精原细胞肿瘤时已存在隐性转移，所以，对于不愿意定期随访的患者，术后可以选择：辅助单药卡铂化疗或者辅助放疗。不过，拒绝随访而选择放疗或者化疗的患者，务必知道，这两种方法都存在相应的并发症（比如放疗损伤、放疗相关的次生肿瘤；化疗副反应恶心、呕吐、脱发等），而且此两种方法不一定增加患者的预期寿命。

本身精原细胞肿瘤对于放疗和化疗都比较敏感，两种辅助方法基本都有同等的治疗效果。

随访期间，复发情况怎么样呢？对于复发群体来说，大概复发中位时间为术后14个月，这些复发的患者70%发生在头2年内，7%发生在五年后。

不过，可喜的是，即便复查，患者治疗效果也不错。

99.3%的人预期存活15年不是问题。

处于术后主动监测中的患者需要做什么检查呢？

增强ＣＴ：

1. 术后第1年的第3个月、第6个月、第12个月做腹部增强CT；

2. 术后第2、3年每6个月或1年做一次腹部增强CT；

3. 术后第4、5年，每1年或每2年做一次腹部增强CT。

4. 胸部CT视患者胸片及系统情况决定是否需要做。

胸片按以上监测节奏同期进行。肿瘤标志物也要常规监测。

内容引自uptodate

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