牙齿与关节(颞下颌)的那些事

发表于 2018-08-01 口腔科

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     生活中,我们会经历或听说许多关节相关的疾病和引起的痛苦,比如:脱臼、风湿性关节炎、椎间盘突出、颈椎病等,而对于牙齿和关节的故事似乎并不多见。然而一旦遇到,却会给人带来不少烦恼。

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     在日常用语中,我们知道,关节,其含义是:起关键作用的环节。稍作思考,我们可以明白,我们的脚能自然协调的走路,手能握笔写字,头可以随意环顾四周,腰可以自由弯下捡东西等,其中很重要的功能部分就是“关节”。是的,我们想要张嘴吃东西,说话,唱歌,可以没有牙齿,却不能没有关节------颞(nie)下颌关节.

      不知你是否有过这样的经验,当你去看牙医时,如果牙齿缺了很多或者没有了牙齿或者你要镶一副复杂的假牙时,也或者你要一个特别细心的医生,医生会触诊检查你的耳朵(耳屏)前面,为什么呢?因为那里就是我们的“颞下颌关节”。

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     有一副很好的牙齿,无论真牙或假牙,若没有一对好的关节,或关节不在相对合理的位置,对我们咀嚼食物或说话聊天或开怀大笑都是很有影响的,就如齿轮生锈而不能正常运转一样。有好的关节就有看起来不错的牙齿,有时也是会有问题的。

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    我们来来看一个真实的故事

    我在出诊时遇到一个很特别的患者,72岁,女性,她告诉我她做的3颗烤瓷牙(门牙)十几年了,最近几年老是咬嘴唇,所以嘴里总是溃疡,到医院的口腔黏膜科看过,也一直没好,日子长了很不是滋味,于是我为她检查,门牙有三颗烤瓷牙,看起来挺好,在左下口角和右下口角嘴唇内侧各有一个3*3mm左右的溃疡,右边下面有一颗智齿向前倾斜约45度,因其前面的牙齿缺失,其中央窝正好对准上牙一个伸长的牙尖,其余的牙齿看起来都非常的好,这在这个年龄段的人来说不多见。

     我让她做一个动作,牙齿咬起来左右移动,试试看,你能随意的左右移动吗?能移动多少呢?她做不到,她的牙齿仅仅能移动1mm不到,几乎属于下颌侧向移动受限。她还说,总感觉牙齿和嘴唇在打架,彼此各不相让,所以她问可不可以像年轻人一样做牙齿矫正。另外如果看不好,她要去做个嘴唇手术,把嘴唇做薄。同时她似乎坚定的认为,是十几年前做的烤瓷牙让她如此的难受,她为此很烦恼。

    我再用专用的咬合纸给她检查咬合,再次让她咬起来左右移动牙齿。发现,她右下的最后那颗倾斜的智齿把她的关节锁住了,所以她无法侧向移动下巴。于是我告诉她,如果要解决问题,我需要调磨那颗牙齿,也可能包括上面伸长的牙齿。她很犹豫,很南信磨自己好好的牙齿,似乎很可惜,;我告诉她,如果是我母亲,我也会选择磨的,于是她试着同意我为她治疗。当我为她调完第一次后,她突然起来,吓了我一跳,她告诉我说:“医生,我一下子感觉舒服了很多。”她再左右移动下巴时,就要自如很多,但右下那颗牙挫起来有明显的声音了(干扰),就只有那颗解除,于是我继续为她调磨。最后,她感觉特别舒服,左右侧向移动下巴很自如,也没有了异常的声音,她开始感觉牙齿和嘴唇可以和睦相处了。我看到她脸上洋溢的开心的笑容、喜乐的神态,特别像个小孩子。

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     通过这个故事我们发现,牙齿本身很好,关节也没问题,问题在哪?一颗牙齿(智齿)的位置改变了,导致整个系统不能协调的运转。我们还遇到眼皮不停跳动,拔掉干扰整个系统的智齿后,眼皮就不跳了,还有一些磨牙症(夜磨牙)或关节弹响疼痛的患者,我们通过调磨牙齿的干扰点,也可以恢复。我们可以怎样解释这样的现象呢?

    我们的上排?(上颌)牙齿是与头颅一起固定不动的,而我们的下排(下颌)牙齿都固定在下颌骨头上,形成一个整体,随着我们的关节(颞下颌关节)的运动而整体运动,比如说话、唱歌,咀嚼食物,都是下颌牙齿在运动,配合舌头。当随着年龄的增加,牙齿磨耗,或牙齿倾斜移位,这是在一天一天慢慢发生的,就像水滴石穿,很难感觉到,当有一天一个异常点使我们的关节、肌肉无法适应的时候,我们就会发现不对了。这个异常点,在我们咬合或说话时,使上下牙齿不能再合理的范围内运动而产生偏斜或滑动,这个信息会通过神经系统传输到大脑,大脑分析做出调整,发出相应信息来补偿这个异常偏斜。然而这个异常发出的信号已经超出了大脑协调信号的能力,可能产生过度放电或类似的,而肌肉接受到异常的信号而产生不协调的异常运动。最终导致老人感觉的牙齿和嘴唇打架的感觉或磨牙等问题。

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     或许就像自行车的此轮-链条和踏板的关系,当我们此轮-链条生锈或变形或损坏时,使整个系统难以运转,这个异常会通过脚踏的感觉传递给我们,我们会感觉这骑车很费劲甚至难以前进。

     所以,我们应当怎样来保养我们的关节和牙齿呢?对于目前的医疗水平来说,我们对于关节的直接干预很有限,手术的话创伤大甚至复发,主要还是通过间接解决牙齿问题来协调关节。那么在我们遇到牙齿不整齐时最好矫正牙齿,缺牙时及时修复,防治倾斜,避免单侧咀嚼,感觉不舒服了就去咨询牙医,定期进行口腔检查,保持牙齿-关节的协调性

   

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