妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响有哪些？
发表于 2019-02-26 产科
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孕妈妈都知道，孕期有一项重要检查是妊娠糖尿病筛查。这项检查是对孕妇血糖的监测，因为妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝都有着较大的危害，因此需要尽早发现并处理。
妊娠糖尿病有两种情况：第一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称为妊娠合并糖尿病；另一种就是我们今天着重要讲的妊娠期糖尿病，它是是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。
孕期为什么易发生糖尿病呢？
这是因为妊娠期妈妈的糖代谢发生了改变。在孕早中期，随着孕周的增加，胎儿对营养物质需求的增加，导致妈妈体内的葡萄糖水平下降。而到了妊娠中晚期，妈妈体内拮抗胰岛素样物质的增加使其对胰岛素的敏感性下降，为了维持正常糖代谢水平，胰岛素的需求量大大增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇就会出现血糖升高，这就是为何平时血糖正常的妈妈在孕期会发生糖尿病的原因。
糖尿病对妊娠的影响主要表现：
对孕妇而言，主要的影响是：
1、高血糖可能引起胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率增高；
2、妊娠期糖尿病可能导致妊娠期高血压疾病的发生，一旦糖尿病孕妇并发高血压，病情较难控制；
3、感染是糖尿病的主要并发症。与糖尿病相关的妊娠期感染有外阴阴道假丝酵母菌感染、肾盂肾炎、产褥感染及乳腺炎；
4、妊娠期糖尿病会增加羊水过多的风险。发现糖尿病越晚、孕妇血糖水平越高，羊水过多越常见；
5、糖尿病会增加巨大儿可能，进而导致难产、产道损伤、产程延长以及产后出血。
对于胎儿，妊娠期糖尿病可能引起巨大儿、胎儿生长受限、早产和流产以及胎儿畸形。分娩后，妊娠期糖尿病仍对宝宝有着较大的影响，会增加新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖的风险，二者均可能危及新生儿的生命。
妊娠合并糖尿病可无明显临床症状，也可表现为妊娠期多饮、多食、多尿，或外阴阴道假丝酵母菌反复感染发作。妈妈肥胖、胎儿巨大、羊水过多等也需额外注意妊娠期糖尿病的可能。
由于妊娠期糖尿病的临床表现常常不明显，因此需要在孕期24～28周进行血糖筛查(俗称糖尿病筛查)，常用的方法是口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验），即前一日晚饭后禁食至少8小时至次日凌晨，检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，检测空腹、服糖后1小时和服糖后2小时的静脉葡萄糖水平。当有任一一项超标,则诊断为妊娠期糖尿病。
正常值为：
空腹血糖<5.1mmol/l；
服糖后1小时<10.0mmol/l；
服糖后2小时<8.5mmol/l。
肯定有些妈妈有过做了不只一次血糖筛查的经历，这可能是因为她们有妊娠期糖尿病的高危因素，如年龄≥35岁、妊娠期超重、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、不良分娩史以及此次妊娠胎儿大于孕周等等。
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