股骨颈骨折后到底能不能下地负重?医生告诉您其中的真相

发表于 2019-07-17 骨科

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股骨颈骨折这么说,“人生最后一次骨折”,之所以这么说,是因为这种骨折对老人家的影响特别大,有研究显示,股骨颈骨折可能造成老人的平均寿命减少5年,足以看出这个疾病对人体的恶劣影响。

所以,对股骨颈骨折的治疗和康复显得尤为重要,治疗方面是医生操心的事情,而出院以后的康复,在中国这种医疗环境下,很难做到和医生有充分的联系,所以很多股骨颈骨折手术后或者保守治疗的康复做的都不到位,导致后期的恢复出问题,不满意,严重影响老人家的生活治疗,甚至还要二次手术。

其实这个问题,涉及的内容就是一个股骨颈骨折后的康复问题。谈康复离不开疾病本身,要对疾病本身有比较正确的认知,才能做到康复行之有效。

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股骨颈骨折是指股骨头下到股骨颈基底的骨折,多属于囊内骨折,好发于中老年人。大多数患者存在骨质疏松症,轻微暴力如摔倒、扭伤等即可导致股骨颈骨折,最常见的并发症是骨折不愈合和股骨头缺血坏死。根据不同的分类标准可有不同的分型。国际上最为广泛应用的分型为Garden分型。I型,不全骨折;II型,完全骨折未移位;III型,完全骨折部分移位;IV型,完全骨折完全移位。从I到IV型股骨颈骨折越发严重,越容易发生股骨头缺血坏死和骨折不愈合。

治疗上,根据患肢全身情况、年龄、骨折临床分型等多方面评估选择不同的治疗方式。

(1)Garden I型及II型骨折,可非手术治疗,患肢轻度外展位摆放,采用皮肤牵引、制动,丁字鞋固定。卧硬板床至少3个月,减少对骨折端的刺激。期间在床上应适当锻炼,例如股四头肌等长收缩锻炼(足背屈,膝伸直,直腿抬高15厘米5秒钟;负重2Kg沙袋于踝关节同前锻炼),等张收缩锻炼(双膝并拢屈曲90°,患侧伸直5秒钟再恢复;床边自然垂直小腿,交替伸直小腿),等动力力量训练(双足蹬住床头,缓慢伸直双膝使身体后移)。多吃新鲜水果及高蛋白食物,补充维生素D及钙质。三个月后才可逐渐下地,注意不能盘腿,使用拐杖不全负重行走,六个月后可自行行走。

(2)对于I型II型但年龄较大的患者,或者年龄小于65岁的III型IV型患者,前者长期卧床容易肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症,则多主张内固定手术治疗,有利于患者康复。术后1个月至3个月复查,根据愈合情况考虑下地活动。

(3)Garden III型及IV型骨折患者,年龄较大者,多采用人工股骨头置换术或人工全髋关节置换术。术后三天即可下地拄拐行走,保护期也是三个月。Garden III型及IV型骨折患者,年龄较小者,可采用带血运的骨瓣植骨内固定术(常用缝匠肌蒂髂骨瓣植骨术和旋髂深动脉髂骨瓣植骨术)。三个月左右即可弃拐自行。

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总结

股骨颈骨折以后,什么时候下地,什么时候负重,全部负重还是部分负重,和骨折的类型和手术的方法有关,需要具体情况具体分析,您可以参照一下自己的病情对照相关内容进行调整。


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