教你轻松看懂“肺功能”报告单！

肺功能：

临床所说的肺功能主要包括，通气功能和弥散功能。通气功能减退主要指由于气道或肺泡压力增加，导致空气中O2吸入和肺内CO2呼出困难；弥散功能减退则是指肺泡壁中毛细血管氧的交换出现障碍。通气功能和弥散功能减退常见于老慢支、肺气肿、肺间质纤维化、肺栓塞、炎症及肿瘤等。

肺功能是常见又十分重要的一项检查，在临床中有重要的意义。今天我简要的介绍一下肺功能的各项检测指标及临床意义。

肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、气道反应性测定等项目。肺容积是肺功能检查的基础。

肺功能检查各缩写代表什么意思？

VC肺活量，

TV潮气容积，

FVC用力肺活量，

FEV1第一秒用力呼气容积，

MVV最大通气量，

PEFR最大呼气流量，

RV残气容积，

TLC肺总量，

Raw气道阻力，

TV 潮气量 

IC 深吸气量 

IRV 补吸气量 

ERV 补呼气量 

一：通气功能:

1、限制性通气功能障碍，(FVC用力肺活量+VCmax最大肺活量)：

是由于肺体积受限所引起的肺容量减少，常见原因有肺脏变小、胸廓活动受限、呼吸机无力等，FVC及VCmax的严重程度分级如下：

(1)轻度：60%—80%;

(2)中度：40%—60%;

(3)重度：<40%。

当FVC及VCmax同时存在问题时即可诊断为限制性通气功能障碍。

2、阻塞性通气功能障碍，(FEV1第一秒用力呼气量或FEV1/FVC)：

是由于气道阻塞引起的第一秒呼出气量减少，主要见于气管支气管疾病、肺气肿、肺大泡、纤毛运动功能障碍等。

当FEV1或FVE1/FVC任意一项出现问题时即可诊断为限制性通气功能障碍。分级如下：

>70%(轻度)——70%-60%(中度)——60%-50%(中-重度)——50%-35%(重度)——<35%(极重度)

3、混合性通气功能障碍：

当阻塞和混合同时存在问题即为混合性通气功能障碍。当两者严重程度相同时可轻易判断，如均为中度，则为中度混合性通气功能障碍，但是，当两者严重程度不同时，如阻塞为重，限制为中，则判断为以阻塞为主的混合性通气功能障碍。

二，换气功能：

1、弥散功能(DLCO或TLCO肺一氧化碳弥散量)：

指某种气体通过肺泡膜从肺泡向毛细血管扩散到达血液内，并与红细胞中血红蛋白结合的能力。常见的有呼吸膜两侧的气体分压差气体的溶解度、弥散的距离、弥散的面积以及血红蛋白异常等。

弥散功能程度分级：

(1)轻度：60%—80%;

(2)中度：40%—60%;

(3)重度：<40%。

2、肺气肿程度(RV-He正常值：男1.38±0.63 女1.30±0.47)

分级如下：轻度为26%-45%，中度为46%-55%，重度为≥56%。

三，大气道功能：

大气道是指吸气末管径≥2mm 的支气管，评价指标为PEF(呼气峰流速)和V75(75%肺活量时的最大呼气流速)，分级如下：

(1)轻度：70%—55%;

(2)中度：40%—55%;

(3)重度：<40%。

四，小气道功能：

小气道是指吸气末管径≤2 mm 的支气管，因其数量多，总横截面积大，对气流的阻力仅占总阻力的20%以下，早起病变时可无症状和体征，通气功能改变不显著，但 FEF50、FEF25、PEF75/25可显著下降，每个指标严重程度分级与大气道一致。

五，两个常用试验：

1、激发试验：

在试验过程中，当 FEV1 较基础值下降 ≥ 20% 时，可判断为激发试验阳性;若吸入最大浓度后，仍为达上述标准，则为激发试验阴性。

阳性意义表明患者气道呈高反应性，有助于对哮喘的诊疗。

2、舒张试验：

用药后 FEV1 变化率较用药前增加 12% 或以上，且 FEV1 绝对值增加 > 200 mL 则为阳性。

阳性意义提示患者的气道呈高反应性，同时也提示气流受限是因气道平滑肌痉挛所致，经用舒张药物治疗可以缓解，且对所用药物敏感。

作者：范松,1970年出生，出身于中医世家，范氏祖传中医第四代传人，自幼跟随祖父学医，长大后跟随家父一起学医行医30年。用四代祖传名方“养阴化纤汤”辩证加减，专治间质性肺炎纤维化以及合并症，疗效独特。

间质性肺炎初期，没有合并症，年纪不太大者，用养阴化纤汤辨证加减治疗多数可达到临床治愈标准；间肺纤维化晚期，年龄大，合并症多者，可逆转部分肺纤维化，延长生命，提高生活质量。

对于医院没治的急性发作的间质性肺炎纤维化患者，甚至长期低烧的患者，用我的养阴化纤汤救急方，中西结合抢救治疗，绝大多数还可以起死回生。家父为77届医学院中医系本科毕业，著名中医专家范书庆。

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