阴茎背深浅静脉曲张

发表于 2019-11-30 泌尿外科

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患者信息

男,岁

病例回顾

2019-11-30
爱问医联
病情描述:
医生您好,我看了您的一篇病例文章,我也和患者差不多一样,男,32岁,包皮过长,背深静脉堵塞成条索状,一直到阴茎根部,平时胀痛,用手捋直后能缓解一会,但硬条一直存在,目前阴茎感觉颜色变深发黑,我问医生说是背深静脉血管堵塞,从未见过此类病,给我开了迈之灵片,我担心会引起引起阴茎坏死,请问背深静脉堵塞会引起阴茎缺血坏死吗?很惶恐!不敢性交,满脑子都想的这些,感觉会得抑郁症,请您指导!我的手机号码为13658010131,如果可以请老师联系一下我,另外请问您的另外一个病人病情如何,他如何处理的?
希望获得的帮助:
请问医生是否会引起阴茎坏死,阴茎供血是不是一定要背深静脉,如果堵塞了就只能等坏死吗?惶恐不安

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医生解答:据你上传的图片主要考虑是阴茎浅静脉曲张(深静脉血栓形成堵塞少见,一般在阴茎的根部,通过阴茎彩色多普勒检查或手术探查才能明确)。你这种情况在阴茎皮下迂曲条索状的东西,临床上多见,常见于包皮下曲张的浅静脉、淋巴管或纤维条索状物等,一般不予处理,不应有大碍,但若有疼痛,特别是勃起疼痛,影响性生活,可手术切除。至于若为真正的阴茎背深静脉堵塞,常为静脉血栓形成,也不危及生命,因为有浅静脉的回流,若要处理,需静脉造影,明确堵塞的长短,可经手术切开取栓,但许多患者没有必要,可口服迈之灵保守治疗,局部若加重再考虑手术。总之,建议你不必担心,不会引起阴茎缺血坏死,只有阴茎动脉完全堵塞才发生,开开心心生活,有啥事可再咨询我。祝你健康。

爱问医联

医生您好,感谢您的解答,我检查过,也问过医生,三甲医院,他说是背深静脉曲张堵塞,他从未见过类似情况,因为平时堵塞胀痛,阴茎颜色发暗,尿道口掰开颜色两边中部有黑色一块,是不是因为缺血回流不畅造成,请问背深静脉可以切除吗?切除后血液还怎么回流回心脏,我很担心阴茎回流堵塞坏死!浅静脉和以前相比很大很黑!担心血液回流不足!请问您是那个医院的,有空过来当咨询您!

阴茎血液回流的静脉系统有二套,一是阴茎背深静脉汇合前列腺静脉注入髂内静,二是阴茎浅静脉汇入阴部静脉,二者之间有导静脉形成的交通者。明确的阴茎背深静脉堵塞,导致血液经浅静脉回流,静脉压升高引起浅静脉曲张,只要浅静脉功能好(未堵塞),静脉回流仍没问题。当然你要解决阴茎背深静脉的堵塞,手术是唯一的手段,但要确定阴茎背深静脉血管堵塞的长短(决定手术的难度),当然具体的是将阴茎背深静脉切开取栓,取尽后再将阴茎背深静脉修补。但手术并韭必须,临床上也未见阴茎背深静脉堵塞导致的阴茎血液完全回流障碍,更未见阴茎缺血坏死的病例,总之,建议你慎重选择手术。

爱问医联

阴茎血液回流的静脉系统有二套,一是阴茎背深静脉汇合前列腺静脉注入髂内静脉,二是阴茎浅静脉汇入阴部静脉,二者之间有导静脉形成的交通支。明确的阴茎背深静脉堵塞,导致血液经浅静脉回流,静脉压升高引起浅静脉曲张,只要浅静脉功能好(未堵塞),静脉回流仍没问题。当然你要解决阴茎背深静脉的堵塞,手术是唯一的手段,但要确定阴茎背深静脉血管堵塞的长短(决定手术的难度),当然具体的是将阴茎背深静脉切开取栓,取尽后再将阴茎背深静脉修补。但手术并非必须,临床上也未见阴茎背深静脉堵塞导致的阴茎血液完全回流障碍,更未见阴茎缺血坏死的病例,总之,建议你慎重选择手术。

爱问医联
爱问医联

谢谢您的解惑,我的这个是背深静脉曲张堵塞,这个怎么解决啦,即使取血栓后,曲张引起的情况下次还是会发生,不会好转,试问可以怎么解决?

所谓阴茎背深静脉堵塞最常见的病因是静脉血栓形成(当然还有极少见的癌栓)。当通过手术将堵塞血管的血栓取掉,就恢复了背深静脉的回流通畅性,浅静脉压力就降低,浅静脉的曲张就会逐渐改善。

爱问医联
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背深静脉曲张取栓后能恢复吗?好像说静脉瓣破坏后不能回复了,我现在是深静脉曲张!浅静脉血管暂时是颜色深并且变得很粗大!

单纯静脉瓣功能不好,一般只会导致静脉回流的部分血液返流,从而引起静脉曲张(常见的如下肢静脉曲张、精索静脉曲张),但不会引起静脉堵塞,由于静脉瓣功能不全导致是返流,但血管是通畅的,而堵塞是血管由于栓子等引起血管不通。当然静脉瓣功能不全,目前是没有任何治疗方法让其完全恢复,只有行静脉结扎或剥脱(靠浅静脉回流)。

爱问医联

当然同时存在阴茎背深浅静脉的静脉瓣功能不全,是不能行阴茎背深静脉结扎的,只有采取药物的保守治疗,因为一套深静脉瓣功能不好,完全结扎,会加重浅静脉的曲张。即便如此,静脉瓣的功能不全不会导致静脉血的回流障碍。

爱问医联
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那请问我的情况该用什么药。

七叶皂苷类:代表性药物为迈之灵(经荟萃分析证实呈现最佳量效关系,具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用,逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,从而改善由静脉曲张所引起的症状。②黄酮类:代表性药物为爱脉朗,为微粒化纯化黄酮,其小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍,具有抗炎、抗氧化作用,可快速提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流率,减轻水肿。

爱问医联
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谢谢医生,请问如果后期病情加重会出现什么情况?最后会引起完全堵塞坏死吗?

加重的情况是曲张的静脉扩张得更明显,可能伴有隐痛不适症状,勃起时会加重。但不会引起阴茎坏死。

爱问医联

医生心得

        临床上常见阴茎背深静脉或/和背浅静脉的病例,具体表现为阴茎浅静脉呈条索状的扩张 ,有时会有疼痛,阴茎勃起时(性生活时加重),其常见的病因有二种,一是多见的阴茎背深浅静脉瓣功能不全,导致的静脉血液返流;二是少见的阴茎背深静脉的血栓形成或癌栓等引起的背深静脉堵塞。阴茎彩色多普勒检查是诊断的主要手段。其治疗绝大多数采取药物的保守治疗,①七叶皂苷类:代表性药物为迈之灵(经荟萃分析证实呈现最佳量效关系,具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用,逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,从而改善由静脉曲张所引起的症状。②黄酮类:代表性药物为爱脉朗,为微粒化纯化黄酮,其小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍,具有抗炎、抗氧化作用,可快速提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流率,减轻水肿。极少数才采取手术。

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