多项临床试验研究证明，HER2阳性患者术前新辅助治疗达到pCR者DFS和OS均优于同样治疗未达到pCR的患者。曲妥珠单抗联合化疗与单用化疗相比能够显著提高pCR率。Buzdar新辅助治疗试验中，曲妥珠单抗联合紫杉醇序贯CEF化疗的pCR率高达65.2%，显著高于单纯化疗组的26%（P=0.016）。NOAH研究结果进一步证实了曲妥珠单抗的新辅助治疗获益，pCR、5年无事件生存率和总生存率均显著提高。因此，HER2阳性乳腺癌的新辅助化疗应考虑曲妥珠单抗联合化疗。Neosphere研究证实了曲妥珠单抗和帕妥珠单抗双靶向治疗联合多西他赛进一步提高了pCR率。因此，曲妥珠和帕妥珠单抗的双靶向联合化疗也是可选的治疗策略。

　　化疗方案可选择AC-TH、TCH、PCH等方案，鉴于先用曲妥珠单抗可快速起效，建议采用初始抗HER2联合紫杉类药物的方案。

　　术前新辅助治疗用过曲妥珠单抗的患者，术后辅助治疗推荐继续使用曲妥珠单抗，治疗总疗程为1年。HER2阳性乳腺癌患者如果术前新辅助治疗未用过曲妥珠单抗，术后辅助治疗仍推荐曲妥珠单抗。新辅助治疗后达到pCR的患者，应继续完成1年的抗HER2治疗（曲妥珠单抗±帕妥珠单抗），未达pCR的患者，根据KATHERINE研究结果，可采用T-DM1行术后辅助强化治疗。在当前我国T-DM1暂不可及的情况下，也可以推荐辅助抗HER2治疗联合化疗（长春瑞滨和/或卡培他滨）、曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗等方案。