新冠肺炎已经治愈了,为什么还要继续隔离观察14天?

发表于 2020-02-18 胸外科

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最近经常有人问我,感染了新冠肺炎,明明已经治好了,为什么还要继续观察14天?

其实,要回答这个问题,我们首先必须解释一下,新型冠状病毒的“流氓”特性。一提“流氓”二字,大家就知道什么意思了,实际上就是指这个病毒不但坏而且不守规矩。

新型冠状病毒所引发的新冠肺炎在我国乃至全世界爆发流行一个多月了。经过这一个多月与它的斗争,我们发现这个病毒和以往所有病毒在生物学活性、临床表现,以及对治疗的反应等方面非常不同。病毒的不按常理出牌,导致了我们目前治疗上和防控上的难处。

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新冠病毒比较独特的特点,表现在很多方面,比如,现在已经发现有一些病人虽然已经感染了病毒,但是并不表现出症状,而且这些人还具有传染性,这就很可怕,给我们的防控造成了极大的困难。另外,感染病毒以后它的潜伏期,也是忽长忽短,平均的潜伏期可能在一周左右,但钟南山院士的研究发现,最快的一天就发病了,最长的甚至长达24天。昨天山东日照的新闻也显示,有一个男患者因为跟确诊病例有过接触,虽然被隔离了14天,但回家后10天还是被确认感染,妻儿核酸检测也是阳性。这些都是这个病毒独特之处,也是“流氓“”之处。

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另外,由于目前医学对新冠病毒的认识非常有限,检测还不是十分准确,比如确认病毒感染的核酸检测它的敏感性很差,阳性率也只有百分之四五十。而采用CT检查早期的病人,检出率大概也只有80%左右,约20%左右感染新冠病毒的患者,早期并不表现出肺部的炎症表现,即使是已经进入ICU进行抢救的病人,也有5%的病人在胸部CT上没有典型的肺炎表现。 所以用“流氓”这两个字形容这个病毒很确切,因为它太不守规矩了,不按常理出牌,捉摸不定。

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目前我们经过临床治疗以后,痊愈的标准是连续三天不发烧,而且两次核酸检测阴性,这就意味着病人没有症状了,而且在体内找不到病毒了,理应痊愈,没有传染性了,但是我们知道,由于我们检测病毒核酸的方法还存在局限,只有50%之内的准确性,因此即使是检测阴性也不能保证病毒已经完全被杀灭,所以理论上有些痊愈病人有可能还具有传染性。

因此,为了保险起见,治愈的病人要求出院以后还要进行14天的居家隔离,就是考虑万一病毒还没有完全杀灭,还具有传染性就会造成病毒感染的流行。经过14天的居家隔离以后,一般来说,如果病人不再发病,基本上说明病毒已经得到有效控制,不具有传染性了。

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