痔术后三周，她发来疑问，“邢医生，我觉得我肛门口比手术前小了，最近大便一粒一粒硬的，刚开始大便很困难，大便顶在肛门口，使劲撑才能出来，还有崩开痛感，肛门口的大便排完，之后软一点的大便排出比以前细了一半，这样正常吗？以后会恢复嘛？

那这样的情况是肛门狭窄了吗？

有很多朋友，痔疮术后，发现大便变细，很担心是肛门狭窄了，虽然食指能伸入肛门，也还是想，是否肛门能伸入两指才算正常？

其实，肯定不能仅凭大便粗细来判断肛门的狭窄与否，这需要从两个方面判断。

一. 肛门伤口，手术时选择好切口，保留足够的皮肤组织，可以避免肛门狭窄，只是恢复期因大便刺激，尤其稀便刺激，还有每个人的局部皮肤性质，会疤痕恢复状态不一样，会疤痕绷紧的感觉和软化时间不同，术后三周，正好处在疤痕期，疤痕弹性没恢复，必然会觉得肛门口紧，顶端干结大便不能容易排出，肛门用力也不会很有效地帮助排便。而且干结粒状大便会刺激疤痕，有明显崩开刺痛感。甚至会刺激保留的正常皮肤组织发生水肿。术后疤痕期，更需要避免干结大便，理想的大便是顺滑有质量和重力的条状。

2.关于大便粗细问题，如果大便并不是很好的状态时，顶端硬，后面软烂，大便质量不够，肠道动力不足，如果硬大便排出后，后续软的大便没有质量和重量，不能撑开肛门大一些，是会细一些，没有很好的形状。大便的粗细软硬和形态，不是肛门出口能决定的，和饮食、体质、气候环境、情绪等都相关，大便的排出，需要肠道动力，需要大便的自身重力，自由降落排出肛门。

生活中可见的经验，一家人中，幼儿排解大便多很粗，老年人多细软。

另，肛门是否能伸入两个手指头，前提是伸入一指后按摩放松肛周括约肌肉，扩肛后才能在伸进入肛门另外一指。如果手指头伸进去肛门，有半环状或环状的线型疤痕，那可能会是术后引起肛门或直肠狭窄了。

相信很多做过肛门指检的朋友会记得，医生做肛门指检，一个指头进入，就会很不舒服了，这并不是肛门狭窄的问题，食指进入肛门，需要润滑油多一些，按压肛周肌肉放松，伸进去逐步扩肛放松括约肌，才能顺利完成。