带你认识肝血管瘤

发表于 2021-07-20 医学影像及其它科

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    肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。
    病理上分为4型:海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤,其中以海绵状血管瘤最为多见。            血管瘤多在中年以后发病,女性多于男性,男女比例1:5。可发生在肝脏的任何部位。可单发也可以多发,约占人口的4%。 绝大多数血管瘤小,无症状,是偶然发现的。在极少数情况下,大的病变产生可能是由肿瘤内出血或血栓引起的急性腹痛症状。
     声像图特征:
1.肿瘤形态 较小瘤体多为圆球状。肿瘤较大时,呈椭圆或不规则形,巨大者向腹腔发展甚至能抵达盆腔。
2.肝血管瘤的回声类型可分成4种
  (1)高回声型:最多见,约占67%至79%,多出现于较小的肝血管瘤,瘤体实质回声均匀、致密,有小筛孔状改变。
  (2)低回声型:较少见,多见于较大的肝血管瘤,实质回声以低回声为主。此型的肿瘤边缘或较大血窦处有时能发现彩色多普勒血流信号。
  (3)混合回声型:见于更大的肝血管瘤,实质内有粗网络状或蜂窝状结构,分布不均,回声强弱不等。
  (4)无回声型:极少见,瘤体一般较小,实质内回声稀少,后方没有声波增强现象。
3.肿瘤边界清晰 低回声型较大血管瘤的周边常为2-4mm,厚的带状高强回声,呈“花瓣状”,较小高回声型肿瘤边界清楚,犹如浮雕,故称之为“浮雕状改变”,在肝血管瘤诊断中具有较高的特异性。
4.加压形变 肋弓下或剑突下可探及的较大血管瘤经探头加压后,瘤体前后径变小,回声稍增强,放松探头则恢复原状。血管瘤体内血流速度较低,彩色多普勒的血流信号显示率低于30%。 阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。
超声造影见肝血管瘤的彩色多普勒血流信号较造影前明显增多。
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