最近，来门诊的强直患者都会问：“强直性脊柱炎患者可以接种新冠疫苗吗？”。其实患者想要接种疫苗，首先一点就是一定要是处于病情的稳定期。因此判断自己是否处于病情稳定期尤为重要，另外患者往往会疑惑如果是处于稳定期是否说病情得到有效控制，可以开始减药了吗?

如何判断强直患者处于稳定期？

一般来说，稳定期就是说患者的病情得到有效控制。判断强直患者处于稳定期的标准是功能指数、晨僵、患者整体状况、疼痛等。也就是说如果疼痛、晨僵、疲劳等症状控制在半年以上没有出现复发，说明患者的病情已经得到有效控制。

如何区分强直的活动期和稳定期？

1、患者活动期指标

症状：晨僵30分钟；患者的疼痛僵硬影响到了睡眠；外周关节炎，脊柱疼痛；在进行正常的呼吸时胸痛或颈部活动时疼痛有僵硬感；臀部疼痛。

实验指标：血沉>30mm/h；C反应蛋白(CRP)≥20mg/L；血清lgA≥3.9mg/L。

如果有至少三个症状及一个实验室指标，就说明患者处于病情活动期，没有出现上述情况，就是非活动期。

2、患者稳定期的表现

除了上面所说的指标外，骶髂关节的影像学表现也可以作为参考。如果没有症状，三个月后再拍一次，如果还是一样，也可以作为病情得到有效控制的依据。当患者处于强直性脊柱炎的稳定期时一般关节活动不受限制或影响，可以像正常人一样行动和生活，僵硬疼痛也很轻微，一般也就是普通的酸痛，偶尔会痛一点，基本是没有急性期的剧痛和抽痛。

3、隐匿性进展期

但有一种情况会被患者误认为是稳定期，就是隐匿性进展期。值得注意的是，隐匿性进展期并不是稳定期。

一般来说，当气温下降时，人体的血液循环变慢，无菌性炎症活动变慢，病情进入稳定期，症状并不明显。

处于隐匿性进展期的患者临床表现为：疼痛症状不明显，但患者做影像学检查时会显示关节损伤，关节的边缘开始模糊，钙化，融合，脊柱出现慢性发展，一旦身体受到外界感染或侵犯，疼痛、僵硬等症状就会出现。

强直不同时期应该如何对待？

疾病活动期(急性期)：每天1~2次轻柔地活动关节，使其刚达到出现疼痛的程度，有助于缓解关节的挛缩。不运动时，处于急性炎症的关节应放置在合适的位置或用夹板固定，避免之后出现挛缩、畸形、无法矫正。

疾病亚急性、慢性期(稳定期)：患者应坚持肢体和脊柱的伸展运动，根据疼痛的耐受性，逐步增加活动的次数、时间和频率。患者必须清楚知道坚持各个部位的运动十分关键，在疼痛消失逐渐降低药物服用剂量时，依然需要长期坚持运动，尽可能保持各个关节的正常功能。

一般来说，强直性脊柱炎的活动期主要是积极用药和休息，稳定期需要适当的体育锻炼，如快走、游泳等体育锻炼，以不感到疲劳为主，定期随访。

强直性脊柱炎什么时候进入稳定期需要看发病年龄、病情的严重程度、血沉、C反应蛋白等炎症指标、治疗是否及时。但即使是进入稳定期后也不能忽视治疗，千万不能私自停药，一定要在医生的指导下逐渐实现停药。